Как делают операцию на легких при раке

Удаление легкого и операция на легких при раке



Рак легких — злокачественное образование возникающее из эпителиальной ткани бронхов. Это наиболее частая онкопатология, являющаяся причиной многих летальных исходов в мире.

Оглавление:

Основной метод лечения данного заболевания — удаление лёгкого. Учитывая способность рака лёгкого к быстрому метастазированию, удаления части лёгкого бывает мало и в этом случае выполняется полная резекция одной части органа. Удаление легкого при раке (пульмонэктомия) — операция со значительным риском осложнений, включающая в себя большой объём хирургических работ.

Виды вмешательств

Выбор медицинской манипуляции зависит от величины и расположения новообразования. Вначале производится торакотомия (вскрывают грудную клетку), затем в зависимости от показаний:

  • клиновидная резекция (удаляют часть легочной доли);
  • лобэктомия (всю легочную долю);
  • пульмонэктомия (легкое удаляют полностью).

Далее требуется фиксация и защита сосудов (прожиг и прошивка), сшивание культи бронха, выделение корня лёгкого, при необходимости удаление жировой клетчатки и лимфоузлов (лимфаденэктомия), восстановление грудной клетки, установка дренажей, восстановление и уменьшение оставшейся полости, наложение швов.

Целесообразность проведения операции

Вопрос о целесообразности сложных операций на бронхах при легочном раке остается нерешенным, из-за высокой послеоперационной летальности — 7-16%, последние годы есть тенденция к ее снижению до 3-5%. Поэтому, при любом подозрении на неточность диагноза, предпочтительно обратиться к нескольким специалистам и провести дообследование.



Онколог должен руководствоваться принципами индивидуального подхода. Поэтому перед хирургическим вмешательством необходимо тщательно оценить, как физическое, так и психическое состояние человека, а также возможные последствия вмешательства. Например: хирургия при мелкоклеточном раке нецелесообразна из-за быстрого прогрессирования опухоли и распространения метастазов.

Противопоказания

Удаление легкого при раке может иметь тяжелые последствия: дыхательные нарушения, гнойные и септические осложнения, образование свища в бронхиальной культе и т.д.

Поэтому в некоторых случаях бронхогенного рака операция не показана:

  • сильное распространение новообразований в теле;
  • возраст свыше 65 лет;
  • плохое состояние пациента и патологии: коронарная форма кардиосклероза, сердечно-сосудистая недостаточность, легочная эмфизема;
  • плохие компенсаторные возможности дыхательной и кровеносной систем;
  • ожирение.

Как правильно подготовиться к операции

Дооперационный период состоит из двух этапов: диагностики и подготовки. Эти мероприятия призваны максимально уменьшить риски операции, снизить тяжесть осложнений.

Должен быть произведен инструктаж ассистентов, подготовка операционной и инструментов. Перед проведением операции составляют эпикриз, назначают препараты, определяют характер и объём необходимого вмешательства, вид анестезии. Больного (или его законной представитель) дает письменное согласие на проведение операции.



Подготовка нервной системы

Перед операцией большинство пациентов находятся в состоянии нервного перенапряжения. Профилактика этих явлений одновременно является профилактикой шока.

Подготовка сердечно-сосудистой системы

Крупные операции — всегда изрядная кровопотеря, поэтому перед ними зачастую проводят переливание крови (иногда неоднократное).

Подготовка органов дыхания



Больному объясняют технику правильного глубокого дыхания и откашливания мокроты. Применяют отхаркивающие средства, антибиотики и др. Все эти мероприятия направлены на снижение вероятности послеоперационных лёгочных осложнений, грозящих летальным исходом.

Послеоперационный период

Операция по удалению легкого при раке неизбежно меняет жизненный уклад пациента.

Период реабилитации после удаления легкого при раке продолжается до двух лет.

У больного нарушается анатомическая взаимосвязь органов. Неизбежное снижение двигательной активности дает проблемы с весом, что недопустимо: увеличение массы тела повышает нагрузку на дыхательную систему, что крайне опасно после резекции. Переедание серьёзно ухудшает общее состояние, из-за сжатия диафрагмы и лёгкого, способствует изжоге, нарушению работы органов пищеварения. Должны быть сведены к минимуму курение (даже пассивное), переохлаждение и прочее.

Если в полости, оставшейся от лёгкого, накапливается экссудат, проводят пункцию, жидкость отправляют на гистологическое исследование, которое покажет воспаление, инфекцию или новый раковый процесс. Чтобы пациент после выписки скорее восстановился от операции на легком при раке, проводят профилактику застойных явлений в целой половине и в оперированной культе. Для этого прибегают к:


  • лечебно-физкультурному комплексу, который направлен на укрепление стенок грудной клетки;
  • дыхательным упражнениям для стимуляции компенсаторных возможностей организма и реабилитации после удаления легкого при раке;
  • здоровой диете, чтобы избежать давления на органы брюшной полости.

На вопрос, сколько живут люди с одним легким после удаленного рака, современная статистика приводит данные – 5 и более лет, но все индивидуально.

Лечить рак непросто, особенно на поздней стадии развития. Однако удаление легкого при раке — шанс избавиться от недуга. Это возможно при тщательной подготовке операции, оптимальной профилактике рака легких и исключении воздействия отрицательных внешних факторов на организм.

Источник: http://vlegkih.ru/rak/operaciya-na-legkix-pri-rake.html

Операция по удалению рака легких

Операция на легких при раке дает возможность ускорить процесс выздоровления, избежать развития метастазов и других отрицательных процессов. Эффективность представлено методики обуславливается воздействием непосредственно на проблемную область. Однако имеется серьезная необходимость в восстановительном периоде после операции.

Актуальность вмешательства

Традиционно к хирургическому вмешательству прибегают с целью удаления рака легких немелкоклеточного типа. Это может оказаться необходимым в условиях незначительного по своим размерам и не распространившегося процесса на другие внутренние органы. Перед тем, как принять решение об оперативном вмешательстве, потребуется пройти некоторые тесты и анализы, сколько бы раз это не потребовалось для идентификации точного диагноза.



Это позволит удостовериться, что организм на 100% готов к будущему внедрению в него, а последствия окажутся положительными. Онкологи обращают внимание на следующие важные моменты:

  • пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства в области легких составляет от 25 до 40%, при этом речь идет о пациентах, у которых выявлено изолированное, медленно увеличивающееся злокачественное новообразование;
  • усугубленное сердечное или легочное патологическое состояние снижает вероятность выживания после операции;
  • даже когда анатомическое расположение новообразования дает возможность его удалить, осуществление хирургического вмешательства допустимо не всегда, сколько бы оно не длилось.

При мелкоклеточной форме заболевания операции осуществляются реже, чем при немелкоклеточной.

Это объясняется тем, что первые новообразования редко оказываются расположенными в одной конкретной области и могут не поддаваться удалению.

Виды операций

От габаритов и расположения новообразования напрямую зависит то, каким окажется тип оперативной процедуры. Осуществление хирургического вмешательства подразумевает вскрытие грудной клетки и осуществление клиновидной резекции легкого. Речь идет об удалении части одной из долей легкого. Наряду с этим осуществляется лобэктомия, при которой удаляют целую долю и пульмонэктомия. В последней ситуации при раке происходит удаление целого легкого.

В некоторых ситуациях осуществляется операция под названием лимфаденэктомия, при осуществлении которой удаляют лимфатические узлы. В рамках осуществления вмешательства на легких необходимо использование целостного наркоза и госпитализация. Не менее необходимым параметром является динамическое наблюдение в рамках 2-3 недель или нескольких месяцев, многие при этом живут в условиях стационара.

После осуществления подобного лечения по удалению, сколько бы оно не длилось, у больного может быть выявлено усугубление респираторного процесса, одышка, болезненные ощущения после операции на легких и ощутимая слабость. Риски при осуществлении вмешательства могут подразумевать некоторые осложнения, а именно кровотечение, формирование инфекционного процесса и осложнение после применения общего наркоза.

Восстановление после процедуры

Восстановительный период после любого типа операции, представленной ранее, может занимать достаточно много времени. Онкологи отмечают, что одни пациенты приходят в нормальное состояние намного быстрее, чем другие. Для ускорения представленного процесса существуют определенные рекомендации:

  • рекомендуется проводить специальные упражнения, составляющие целые комплексы;
  • необходимо начать двигаться при первой возможности и когда появится ощущение готовности к этому – такой шаг окажется ключевым в процессе восстановления, сколько бы оно не длилось, когда проводилось удаление;
  • даже находясь в постельном режиме, требуется как можно чаще разминать нижние конечности, что даст возможность стимулировать процесс кровообращения и избежать формирования существенных по размерам кровяных сгустков.

Физиотерапевт или любой другой специалист обязан показать, как необходимо осуществлять респираторные упражнения. Это позволит предотвратить грудные инфекции и остальные вероятные осложнения. Для того чтобы удостовериться в нормальной работе по завершении операции при раке, необходимо осуществить анализ с помощью специального, радиоактивного, излучения. Не менее пристальное внимание онкологи рекомендуют обращать на проведение капельниц и процедуру дренирования легкого, если это необходимо и сколько бы времени не понадобилось.

Капельница и дренирование

В рамках нескольких суток с момента осуществления вмешательства, пока больной будет не в состоянии употреблять пищу самостоятельно, он должен будет находиться под восстановительной капельницей. К разрезу в области грудины подведут специальные дренажные трубки, которые необходимы для восстановления оптимальной работы организма, при которой живут на 100%. Обычно в них присутствует необходимость от 2 до 7 суток с момента хирургического вмешательства на легочной паренхиме по удалению.

Представленный промежуток времени напрямую зависит от того, как быстро больной приходит в норму и какая из стадий рака была у него выявлена. Онкологи обращают внимание на то, что разрез расположен на груди, а потому трубки удерживаются между ребер. При этом важно, чтобы они оказались покрыты специальными повязками, которые увеличат степень их эффективности.



Перед осуществлением вмешательства при раке необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний.

Его необходимо соблюдать в обязательном порядке, для того чтобы исключить формирование осложнений и других критических последствий.

Противопоказания для вмешательства

Говоря о противопоказаниях, необходимо отметить:

  • степень распространенности и биологические особенности опухолевого алгоритма;
  • возрастная категория более 65—70 лет;
  • неудовлетворительное состояние больного, сколько бы оно не длилось;
  • низкие компенсаторные возможности со стороны дыхания и циркуляции крови.

Не менее важным противопоказанием в представленной ситуации следует считать наличие сопутствующих патологических состояний. Самыми распространенными из них следует считать легочную эмфизему, коронарную форму кардиосклероза с сердечнососудистой степенью недостаточности. В таких случаях рак расценивается, как неоперабельный. Осуществление вмешательства недопустимо при ожирении, сколько бы оно ни продолжалось у больного.

Пациенты должны учитывать, что при оценке противопоказаний ключевое значение следует отдавать клиническому опыту онколога. Поэтому, если имеются даже минимальные подозрения на то, что диагноз не корректен или лечение необходимо исправить, потребуется обращение к другому независимому специалисту и прохождение повторного обследования. Это позволит идентифицировать диагноз, выявить скорость развития процесса и назначить соответствующую терапию при раке, по завершении которой живут полноценной жизнью.



Хирургическое вмешательство – это важный шаг, перед принятием которого необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы. Индивидуальный подход со стороны онколога в данном случае имеет ключевое значение. Такой подход увеличит шансы на скорое избавление и долгосрочную ремиссию при раке.

Справиться с раком не очень уж просто, в особенности, если заболевание выявили на поздней стадии развития. Однако хирургическое вмешательство увеличивает шансы скорейшего выздоровления и исключения развития осложнений. Это вероятно при корректном подходе к операциям при раке, оптимальном профилактическом курсе и исключении воздействия любых отрицательных внешних факторов.

Рекомендуем прочитать

Прогноз при мелкоклеточном раке легких

Рак легких сколько можно прожить

Анализ крови при раке легких

Комментарии

Полезный совет

Цитрусовые помогают укрепить иммунитет, однако их не всегда разрешается употреблять при заболеваниях легких. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для уточнения.

Онлайн-тесты здоровья легких

Не нашли ответа

Задайте Ваш вопрос нашему эксперту.

© 2017– Все права защищены

Все о здоровье легких и органов дыхания



Информация на сайте предоставлена исключительно в справочных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Источник: http://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/rak/legkih-operatsiya.html

При каких обстоятельствах нужна операция на легких и возможные последствия?

Плановая или экстренная операция на легких проводится при серьезных патологиях этого важнейшего органа дыхания, когда консервативное лечение невозможно или малоэффективно. Как и любое хирургическое вмешательство, манипуляцию осуществляют лишь в случаях необходимости, когда этого требует состояние пациента.

Легкие — это один из основных органов дыхательной системы. Они представляют собой резервуар из эластичных тканей, в котором имеются дыхательные пузырьки (альвеолы), способствующие усвоению кислорода и выводу углекислого газа из организма. Легочный ритм и работа этого органа в целом регулируется центрами дыхания в головном мозге и хеморецепторами кровеносных сосудов.

Когда требуется операция?

Часто оперативное вмешательство требуется при следующих заболеваниях:


  • пневмония и другие воспалительные процессы в тяжелой форме;
  • опухоли доброкачественного (кисты, гемангиомы и пр.) и злокачественного (рак легких) характера;
  • заболевания, вызванные деятельностью патогенных микроорганизмов (туберкулез, эхинококкоз);
  • пересадка легких (при муковисцидозе, ХОБЛ и т. д);
  • гемоторакс;
  • пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области легких) в некоторых формах;
  • наличие инородных тел вследствие травмы или ранения;
  • спаечные процессы в органах дыхания;
  • инфаркт легкого;
  • прочие заболевания.

Однако наиболее часто проводится операция на легких при раке, доброкачественных кистах, туберкулезе. В зависимости от обширности пораженной области органа возможно несколько видов подобной манипуляции.

Виды оперативных вмешательств

В зависимости от анатомических особенностей и сложности протекающих патологических процессов врачами может быть принято решение о виде хирургического вмешательства.

Так, различают пульмонэктомию, лобэктомию и сегментэктомию фрагмента органа.

Пульмонэктомия ­ — удаление легкого. Представляет собой вид полостной операции по полному удалению одной части парного органа. Лобэктомия считается иссечением доли легкого, пораженного инфекцией или раком. Сегментоэктомия проводится для ликвидации сегмента доли одного легкого и наряду с лобэктомией является одной из самых распространенных видов операции на данном органе.

Пульмонэктомия, или пневмонэктомия, проводится в исключительных случаях при обширном раке, туберкулезе и гнойных поражениях или крупных опухолевидных образованиях. Операция по удалению легкого осуществляется под общим наркозом исключительно полостным путем. При этом для извлечения столь крупного органа хирурги вскрывают грудную клетку и в некоторых случаях даже удаляют одно или несколько ребер.



Обычно иссечение легкого проводится с помощью переднебокового либо бокового разреза. При удалении легкого при раке или в иных случаях крайне важно оставить корень органа, включающий в себя сосуды и бронхи. Необходимо соблюдать длину получившейся культи. В случае слишком длинной ветки существует вероятность развития воспалительных и гнойных процессов. Рана после удаления легкого сшивается шелком наглухо, при этом в полость вводят специальный дренаж.

Лобэктомия подразумевает иссечение одной или нескольких (как правило, 2) долей одного или обоих легких. Этот тип операций является одним из наиболее распространенных. Выполняется под общим наркозом полостным методом, а также новейшими малоинвазивными способами (например, торакоскопия). При полостном варианте проведения оперативного вмешательства наличие доступа зависит от местоположения удаляемой доли или фрагмента.

Так, опухоль легких доброкачественного или злокачественного характера, располагающаяся на нижней доле, иссекается с помощью заднебокового доступа. Ликвидация верхних и средних долей или сегментов производится переднебоковым разрезом и вскрытием грудной клетки. Удаление доли легкого или его части производится больным с кистами, туберкулезом и хроническим абсцессом органа.

Сегментэктомия (удаление части легкого) проводится при подозрении на опухоль ограниченного характера, при небольших локализованных туберкулезных очагах, некрупных кистах и поражениях сегмента органа. Иссекаемый участок отделяется от корня к периферической области после перекрытия и перевязки всех артерий, вен и бронха. После удаляемый сегмент извлекается из полости, ткани зашиваются, устанавливается 1 или 2 дренажа.

Подготовительные процедуры

Период перед проведением хирургического вмешательства должен сопровождаться интенсивной подготовкой к нему. Так, если позволяет общее состояние организма, нелишними будут аэробные физические упражнения и дыхательная гимнастика. Часто такие процедуры позволяют облегчить период после операции и ускорить эвакуацию гнойного или другого содержимого из легочной полости.



Курильщикам следует отказаться от вредной привычки или свести к минимуму количество потребляемых сигарет в день. Кстати, именно эта злостная привычка является основной причиной заболеваний легких, в том числе 90% случаев рака этого органа.

Подготовительный период исключается лишь при экстренном вмешательстве, так как любая задержка операции может угрожать жизни больного и привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

С медицинской точки зрения подготовка к операции заключается в обследовании организма и выявления локализации патологического процесса в оперируемой области.

Среди необходимых перед операцией исследований выделяют:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на биохимию и коагулограмму;
  • рентген легких;
  • ультразвуковое исследование.

Кроме того, при инфекционных и воспалительных процессах перед проведением оперативных процедур назначается терапия антибиотиками и противотуберкулезными препаратами.



Период реабилитации

Операции на легких любой сложности являются травмирующим процессом, который требует определенного срока для восстановления. Во многом успешное течение периода после хирургического вмешательства зависит как от физического состояния здоровья пациента и тяжести его заболевания, так и от квалификации и качества работы специалиста.

В постоперационном периоде всегда есть риск развития осложнений в виде инфекционно-воспалительных процессов, нарушения дыхательной функции, несостоятельности наложенных швов, образования незаживающих свищей и т. д.

Для минимизации негативных последствий после операции назначается лечение обезболивающими препаратами, антибиотиками. Используется кислородная терапия, специальная диета. Спустя некоторое время рекомендуется курс лечебной гимнастики и дыхательных упражнений (ЛФК) для восстановления функций дыхательной системы и ускорения процесса выздоровления.

При полостной операции на легком (пневмэктомия и т. д.) трудоспособность пациента полностью восстанавливается примерно через год. Причем больше, чем в половине случаев оформляется инвалидность. Часто при удалении одной или нескольких долей могут быть видны внешние дефекты грудной клетки в виде впалости со стороны удаленного органа.

Продолжительность жизни зависит от особенностей заболевания и образа жизни человека после операции. Пациенты с доброкачественными образованиями после относительно несложных вмешательств по резекции фрагментов органа имеют такую же продолжительность жизни, как и обычные люди. Осложнения после тяжелых форм сепсиса, гангрены и рака легких, рецидивы и нездоровый образ существования сказываются просто отрицательно на общей продолжительности жизни после операции.

Как правильно делать ингаляции с Беродуалом и Лазолваном?



Как использовать ушные капли от боли в ухе: как и что можно капать?

Возможные последствия и осложнения после удаления аденоидов у детей

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

©, медицинский портал о заболеваниях органов системы дыхания Pneumonija.ru

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.



Источник: http://pneumonija.ru/treatment/operaciya-na-legkix.html

Операция при раке легких, стадии заболевания

Операция при раке легких не всегда дает положительные результаты. Но ее все равно делают, чтобы использовать последний шанс. Онкология протекает и лечится очень тяжело, и реабилитация порой требует нескольких лет, однако случаи успешного избавления от болезни есть. Врачам приходится удалять легкое или его часть, чтобы не допустить разрастания метастаз по организму.

Стадии онкологического заболевания легких

Рак легких (легкого) – тяжелейшее заболевание, которое ежегодно диагностируется у 1 миллиона человек. Из них примерно 60 тысяч – россияне. Со временем ситуация ухудшается, и причины тому экология (проживание вблизи промышленных предприятий) и табакокурение. Развиться рак легких может в любом возрасте, но в основной группе риска люди от 45 до 50 лет. И преимущественно это мужчины.

Кстати! У пациентов чаще диагностируется рак правого легкого, потому что трахея соединена с ним почти под прямым углом. Это вызывает более сильное влияние негативных факторов на орган.

Для оценки характера заболевания и выбора способа лечения различают 2 плюс 4 стадии рака легких.



Скрытая

Раковые клетки «дремлют» и пока никак не мешают человеку. Эту стадию диагностируют очень редко. Обычно это происходит случайно в результате дополнительного анализа на онкомаркеры при бронхоскопии.

Нулевая

Самая ранняя стадия неинвазивного рака легких, когда злокачественные клетки присутствуют в их внутренних оболочках. Процесс распространяется быстро, поэтому если удалось обнаружить раковые клетки (также в результате анализа мокроты), нужно немедленно приступать к терапии. И тогда все обойдется несложным и непродолжительным лечением.

Первая

В легком уже присутствует новообразование, которое может достигать 5 см. Локализуется оно в одном из бронхов (не в главном). В начале первой стадии выраженной симптоматики нет, но при стремительном ее развитии начинается одышка, появляется сухой кашель, редкие боли в грудной клетке.

Все это говорит о том, что уже задеты лимфатические узлы и плевра. Прогнозы на лечение благоприятные. Химиотерапия при раке легких первой стадии вполне успешно позволяет справиться с заболеванием и обойтись без операции.

Вторая

Размеры опухоли могут достигать 5-7 см. Метастазы одиночны, но уже распространяются по лимфоузлам, что усиливает симптоматику. Иногда добавляется кровохарканье и одышка; дыхание становится хриплым и шумным. Операция дает высокие шансы на выздоровление.



Третья

Опухоль прорастает на главный бронх и увеличивается до 8-9 см. Злокачественные клетки метастазируют в лимфоузлы, а также в трахею, пищевод и даже позвоночник. Симптомы и признаки третьей степени рака легких – это существенное осложнение дыхания, боли, шумы и хрипы, лихорадка, общая слабость. Человек становится нервным, плохо спит, много и тяжело кашляет, часто с кровью. Помочь может только операция с предварительным и последующим лечением в клинике, прохождением химиотерапии и т.д.

Четвертая

Неизлечимая степень рака легких, которая начинается с момента поражения метастазами отдаленных органов и систем. Продолжается вплоть до смерти пациента. Операция по удалению легкого уже бесполезна.

Виды операций при раке легких

Целесообразность выполнения хирургического вмешательства при легочной онкологии определяется исходя из нескольких факторов. На первичном приеме ни один врач не сможет ни поставить точного диагноза, ни определить степень рака, ни назначить операцию. Сначала нужно пройти ряд исследований и консультаций с различными специалистами, которые будут руководствоваться принципами индивидуального подхода. Это возраст пациента, его физическое состояние, образ жизни и просто желание лечиться.

Кстати! Некоторые пациенты, у которых диагностирована запущенная онкология легких с неутешительными прогнозами, сознательно отказываются от операции и какой-либо другой тяжелой терапии в пользу некоторого периода времени размеренной жизни.

Оперативное вмешательство при раке подразумевает удаление опухоли. Но ввиду того, что злокачественные клетки обычно успевают поражать еще и ткани легкого, удалять иногда приходится орган целиком или его сегмент.

  1. Пневмонэктомия. Это удаление верхней или средней доли легкого при локализации в них опухоли.
  2. Лобэктомия. Удаление легкого при раке немелкоклеточного типа, подразумевающего, что вторая часть парного органа практически полностью здорова. Иногда одновременно проводится лимфаденитэктомия, когда удаляют еще и ближайшие лимфоузлы.
  3. Сегментэктомия. Удаление доли легкого с сохранением основного объема органа. Такая операция будет эффективна при небольшой опухоли, которая не успела пустить метастазы.

Как выполняется операция при онкологии легких

Если требуется удалить легкое полностью, приходится проводить торакотомию: вскрывать грудную клетку. Типов такой операции несколько: переднебоковая, заднебоковая, боковая (самая распространенная), аксиллярная, парастернальная. Каждая имеет свои показания и выбирается исходя из вида проводимой операции.



При периферическом раке легкого или единичном метастазе можно провести торакоскопию. Это одновременно диагностический и оперативный метод, позволяющий брать ткани легкого для анализа или с целью удаления вместе с ними злокачественных клеток. Проводится при помощи специального оборудования. Считается малотравматичным, имеет низкий процент осложнений и быструю реабилитацию пациента; не оставляет шрамов.

Любая операция требует профессионализма со стороны хирургов-онкологов и тщательной подготовки со стороны самого пациента. К тому же вмешательство обычно проводится почти сразу после постановки диагноза (чтобы не терять время и не способствовать развитию рака и переходу его в более тяжелую стадию), поэтому человек должен за короткий срок выполнить все рекомендации и предписания врача. Это сдача анализов, прохождение необходимых исследований, соблюдение диеты, прием определенных медикаментов.

Особенности реабилитации после удаления легкого

Неважно, удалено ли легкое полностью или его часть: восстанавливаться придется долго и нелегко. И это связано с несколькими факторами. Первый: реабилитация после сложного хирургического вмешательства. Если это была не торакоскопия, то пациента ждет постельный режим в течение 12 и более дней. Этот период сопровождается диетой, перевязками, приемом лекарственных препаратов.

Второй фактор тяжелой реабилитации после операции при любых типах рака легких связан с часто развивающимися осложнениями. Это гнойные явления, сепсис, проблемы с формированием культи бронха, образование свищей. Наружные швы и кости срастаются достаточно быстро, а внутренние раны нередко гноятся и причиняют пациенту боль.

И третий фактор: трудности с дыханием. Пациенту будет непривычно особенно первое время: даже если в палате свежо, воздуха будет как будто бы не хватать. Со временем к этому привыкают, но активно заниматься спортом, особенно легкой атлетикой, уже не получится.

Для восстановления после удаления легкого необходимо соблюдать диету, избегать пассивного курения и периодически выезжать на свежий воздух. При возможности даже лучше сменить климат на более благоприятный. Если это не море, то хотя бы деревня или провинциальный город без промышленных объектов. Также следует регулярно выполнять комплекс дыхательных упражнений, которые помогут приспособиться к новой жизни.



Как предупредить рак легких

Онкология – это такое заболевание, которое обычно оставляет очень мало шансов на нормальную жизнь. Чаще это либо длительные мучительные боли, либо смертельный исход. Последний не исключен и после операции, потому что ни один врач не может дать гарантию на отсутствие осложнений. Поэтому одна из тенденций современной медицины – это пропаганда предупреждения онкологических болезней.

Источник: http://medoperacii.ru/raznoe/udalenie-raka-legkix/.html

Виды операций на лёгких при раке и других заболеваниях

Операция на лёгких проводится при тяжёлых заболеваниях, когда все виды консервативного лечения уже неэффективны.

Лёгкие являются жизненно необходимым органом. Их основное назначение состоит в осуществлении газообмена между кровью и окружающей средой. Работа органа контролируется дыхательным центром продолговатого мозга. Реабилитация после операции на лёгком составляет не менее 2 недель.

Показания для хирургического вмешательства

Операции на лёгких бывают необходимы при следующих заболеваниях:

  • врождённых патологиях дыхательной системы,
  • травмах,
  • развитии злокачественных новообразований,
  • туберкулёзе,
  • кистах,
  • паразитарных болезнях,
  • инфаркте лёгкого,
  • эмфиземе,
  • спаечных процессах,
  • воспалениях (плеврите, пневмонии, эмпиеме плевры),
  • наличии инородных тел в органе,
  • трансплантации,
  • ателектазе (очаговом спадании паренхимы лёгкого),
  • бронхоэктазе (необратимом расширении участков бронха).

Вмешательство имеет ряд осложнений и рисков, поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Операция на лёгких чаще всего проводится при туберкулёзе или раке лёгких.

Заражение туберкулёзом происходит при длительном контакте с носителем инфекции. Восприимчивость к заболеванию повышается при нарушении функций иммунной системы. Опухоли развиваются преимущественно у курильщиков, людей, работающих на вредном производстве, жителей мегаполисов.

Виды операций

Удаление лёгкого может быть полным или частичным. Вид вмешательства определяют врачи исходя из характера заболевания и результатов предварительного обследования пациента.

Пульмонэктомия – операция по удалению лёгкого при раке –удаление целого лёгкого, делается при запущенном раке или появлении в органе множественных метастазов. Резекция – удаление части органа – бывает различных видов:

  • билобэктомия – удаление 2-х долей,
  • лобэктомия – удаление 1-й доли,
  • сегментэктомия – удаление сегмента,
  • краевая резекция – удаление участка на периферии.

Оперировать можно как полостным методом, так и малоинвазивным, с использованием эндоскопической техники. К оперативным вмешательствам относят пересадку лёгких и пункцию плевральной полости.

Традиционное вмешательство

При традиционной методике проводится торакотомия – вскрытие грудной клетки. Операция полостная, делается под общим наркозом. Предварительно проверяют переносимость пациентом наркоза, чтобы избежать гибели больного от анафилактического шока. Иногда для облегчения доступа к лёгким может понадобиться удаление нескольких рёбер.

Перед удалением органа или его части на крупные сосуды и бронх накладывают лигатуры. Затем хирург отделяет корень лёгкого, обрабатывает рану антисептиком. Вместе с лёгким удаляют лимфатические узлы и жировые ткани. Формируется культя бронха. Для того чтобы проверить герметичность наложенных швов в лёгкие под высоким давлением, нагнетается воздух. Большое значение имеет размер культи – если она слишком длинная, возникает риск нагноения и развития воспалительных процессов. Для того чтобы предотвратить скопление жидкости в лёгких после операции на лёгких, в плевральной полости оставляют 1-2 дренажа.

Малоинвазивное вмешательство

Операции при помощи современных методик менее длительны и малотравматичны. Используются лазерная хирургия, радиохирургия, разрушение частей органа с помощью низких температур. Для доступа к поражённым участкам делается небольшой надрез, в который вводится видеокамера. С её помощью хирург наблюдает за своими действиями. Операцию делают без подключения лёгких к системе искусственной вентиляции, больной дышит самостоятельно. Послеоперационный период при малоинвазивном вмешательстве более короткий по сравнению с традиционными методами.

Существуют также операции, способствующие изменению патологического состояния лёгких без удаления его частей – пневмолиз и пневмотомия.

Пневмолиз – иссечение спаек, мешающих расправлению органа. Образование спаек происходит при опухолях, туберкулёзе, заболеваниях почек, нагноительных процессах, фибринозном плеврите. Чаще всего вмешательство проводится при кавернозном туберкулёзе, в случаях, когда размер каверны не превышает 3-х см.

Пневмотомия – вскрытие гнойных очагов или абсцессов. Процедура показана при туберкулёзе, опухолях, гнойном плеврите. Операция не избавляет от заболевания, но помогает облегчить состояние больного. Она проводится в случаях, когда радикальное вмешательство невозможно.

Подготовка к операции

Операции предшествует подготовительный период, который исключается только при необходимости экстренного хирургического вмешательства. Определяется состояние оставшихся здоровых участков и общего самочувствия больного. Для этого служат следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • коагулограмма,
  • общий анализ мочи,
  • рентген,
  • бронхоскопия,
  • компьютерная томография,
  • ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Если у человека есть сопутствующие патологии сердца, желез внутренней секреции и желудочно-кишечного тракта, проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Препятствием к проведению операции служит высокая вероятность развития у пациента дыхательной недостаточности. Для оценки функции внешнего дыхания используются:

Больному необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения.

Специальные упражнения способствуют удалению из лёгких патологического содержимого, восстановлению и расправлению органа после операции. Больному нужно ежедневно выполнять повороты туловища, лёгкие растяжения, наклоны, сочетанные с поднятием рук. Нажатия на определённые участки тела вызывают кашлевой рефлекс и отхождение мокроты.

Лежачим больным делать гимнастику помогает делать гимнастику медицинский работник. Физические упражнения укрепляют дыхательную и сердечно-сосудистую системы и снижают тревожность пациента перед операцией.

Минимум за неделю до вмешательства следует прекратить приём лекарств, снижающих свертываёмость крови.

Перед операцией на лёгких при раке лёгких (по удалению) больной принимает курс цитостатических препаратов. При туберкулёзе в предоперационном периоде показаны противотуберкулёзные препараты, при инфекционных болезнях – антибиотики.

Противопоказания к операции

Операции не делают при следующих противопоказаниях:

  • прорастании опухоли в пищевод, сердечную сумку, аорту, верхнюю полую вену;
  • множественных метастазах в противоположное лёгкое, почки, печень, лимфатические узлы и другие органы;
  • анемии;
  • снижении функциональной активности костного мозга;
  • спазмах в области груди, позвоночника, верхних конечностей;
  • острой коронарной недостаточности;
  • инфаркте миокарда, перенесённом менее 6 месяцев назад;
  • гипертонии;
  • туберкулёзе почек;
  • амилоидозе;
  • параличе горлового или диафрагмального нерва;
  • склерозе лёгочных артерий;
  • кахексии.

С осторожностью удаление органа проводят у пожилых людей с лишним весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Существуют также относительные противопоказания к вмешательству, при которых хирурги в каждом конкретном случае сопоставляют предполагаемую пользу для больного и возможные последствия.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления лёгкого при раке, туберкулёзе и других патологиях включает лечебную физкультуру и комплекс дыхательных упражнений, которые необходимо начинать делать уже спустя несколько часов после операции. В период нахождения больного в стационаре проводятся физиотерапевтические процедуры. Используется кислородная терапия.

В первое время после операции люди чувствуют боль, поэтому им назначают анальгетики. Для предотвращения возможных осложнений применяют антибиотики, периодически проводят анализ выделений из раны.

Диета после операции на лёгких помогает избежать увеличения веса, к которому у больных появляется склонность. Противопоказано переедание, употребление жирных, жареных, пряных блюд. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.

Желательно избегать переохлаждений, контактов с больными ОРВИ, стрессов, чрезмерных физических усилий. Лучше навсегда отказаться от вредных привычек. Занятия физкультурой не должны быть утомительными, лучше всего просто побольше гулять на свежем воздухе.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз жизни после операции зависит от вида болезни, её тяжести, наличия дополнительного лечения и общего состояния пациента. Многое зависит от того, в каком объёме больной выполняет рекомендации врача, соблюдает ли диету и предписанный ему режим труда и отдыха.

Иногда больным удаётся вести полноценную жизнь с одним лёгким после рака. Но, к сожалению, половина людей после резекции органа получает инвалидность. Для предотвращения осложнений и рецидивов болезни, всем людям, перенёсшим оперативное вмешательство, следует ежегодно проходить профилактическое обследование.

Осложнения

После операции могут развиться осложнения, способные привести к смерти больного: внутренне кровотечение, сердечная или дыхательная недостаточность, нагноение, сепсис, расхождение швов, гангрена.

В течение первого года люди страдают от гипоксии – оставшиеся ткани не могут полноценно обеспечить организм кислородом.

Кашель после операции на лёгком является одним из распространённых симптомов. Чаще всего он развивается вследствие травмы слизистой оболочки трахеи при проведении искусственной вентиляции лёгких, но иногда служит признаком развития бронхита или послеоперационной пневмонии.

Источник: http://pulmono.ru/legkie/operatsii/vidy-operatsij-na-lyogkih-pri-rake-i-drugih-zabolevaniyah

Рак легких: хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство зачастую бывает единственно возможным способом спасти больного раком легких. Эта форма патологии является наиболее опасной, так как тяжело выявляется, плохо лечится, быстро метастазируется. Ежегодно от легочной онкологии умирает больше людей, чем от рака желудка и поджелудочной железы вместе взятых. Своевременно проведенная операция на легких при раке может спасти жизнь и подарить еще несколько лет.

Операции и диагностика

Хирургическое вмешательство – основное лечение рака легких. Лучшие прогнозы имеют больные с 1 и 2 стадией заболевания, у пациентов с 3-ей – шансов намного меньше. Но, судя по клиническим данным, врачи оперируют лишь 20 % людей с ранней формой заболевания, а с поздними стадиями – уже 36 %. То есть, если бы больные спохватились и обследовались сразу, а медики – вовремя распознали онкологию, то число спасенных жизней было бы больше.

А пока врачи считают невероятным везением, если у больного удалось определить 1 стадию рака легких. По их мнению, при усовершенствовании методов диагностики можно будет делать операции 70 % больных.

Основную трудность в постановке диагноза составляет не только бессимптомное течение, но, в первую очередь – стремительное развитие, быстрое возникновение метастаз и прорастание их в другие органы больного.

Виды опухолей при раке легких

Успешность лечения во многом зависит от типа выявленного новообразования. В зависимости от вида клеток, врачи различают два вида онкологии: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. На долю последнего приходится около 80 % случаев заболевания, в то время как первый определяется лишь в 20 %.

В немелкоклеточном раке легких существует четыре подтипа, каждый из которых имеет свои особенности и, соответственно, способы лечения:

  • Плоскоклеточный рак (или эпидермоидная карцинома) – наиболее распространенный тип легочного рака. Опухоли развиваются из слизистых тканей бронхов. В основном плоскоклеточному раку подвержены мужчины.
  • Аденокарцинома – злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток эпителия, которые есть в любом органе. Опухоли этого типа возникают в 60 % случаев развития различных видов онкологий, поражающих легкие. Чаще всего развивается у женщин. В отличие от других видов рака, врачи не связывают развитие аденокарциномы с последствиями курения. Размеры опухолей могут быть различными: как совсем маленькие, так и поражающие все легкое. Выживаемость больных – лишь 20 случаев из 100, после операции – 50, а некоторых случаях – 80.
  • Бронхоальвеолярная карцинома – редкая разновидность аденокарциномы, заболеваемость составляет 1,5-10 %. В равной степени поражает мужчин и женщин старше 35-и лет. Отличается медленным ростом и образованием опухолей внушительных размеров.
  • Крупноклеточный недифференцированный рак легких. Характеризуется очень агрессивным и стремительным развитием. Первоначально поражает периферические доли правого или левого легкого (в 80 % случаев), поэтому заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда опухоль разрослась, и у больного появился кашель, боли, размытость зрения, опущение века и другие признаки. Крупноклеточный отличается медленным делением клеток на ранних этапах болезни и стремительным – на поздних стадиях. Недифференцированный рак легких более других видов патологии склонен к генерализации, что быстро приводит к смерти пациента. Онкологии более всего подвержены женщины, у них патология диагностируется в пять раз чаще, чем у мужчин.

Виды лечения при раке легких

В зависимости от состояния больного, стадии заболевания и метастазирования, различают несколько видов оперативного лечения:

  • Радикальное: если еще не началось прорастание метастаз, удаляют целое легкое, чтобы полностью убрать опухолевый участок. В таком случае возвращение онкологии после операции почти не происходит. Радикальную терапию не делают на поздних стадиях, когда произошло обширное разрастание опухоли и метастазирование.
  • Условно-радикальное: хирургическое вмешательство дополняется другими методами лечения (лучевой или химиотерапией). Сочетание нескольких способов терапии позволяет подавить раковые клетки, которые еще не начали делиться. Этот вид лечения возможен только на стадиях заболевания, поддающихся коррекции.
  • Паллиативное лечение проводится, если у больного произошли необратимые процессы, вызванные онкологией, и нет шансов на выздоровление. В этом случае проводятся операции, направленные на удаление участков легочной ткани, которые провоцируют сильные боли. Таким образом врачи уменьшают страдания больных и в некоторых случаях продлевают им жизнь.

Виды операций при легочном раке

Оперативное вмешательство подразумевает удаление части легкого с прилегающими тканями, в которые могли проникнуть раковые клетки, либо всего органа – все зависит от степени и образования опухолей. Радикальная терапия осуществляется несколькими способами:

  • Клиновидная резекция – применяется при небольших размерах новообразования. Опухоль удаляется вместе с прилегающим участком тканей.
  • Сегментэктомия – удаление пораженного сегмента легкого.
  • Лобэктомия – резекция определенной доли органа.
  • Пневмэктомия – полное удаление правого или левого легкого.

Помимо удаления части или целого легкого, врачи могут прибегнуть к одновременному удалению регионарных лимфатических узлов, чтобы исключить возможность рецидивов патологии после лечения.

Сегодня врачи стараются не просто удалить пораженные участки органа или его целиком, сколько борются, чтобы сохранить работоспособность людей в дальнейшем. Для этого делаются многочасовые, по-настоящему ювелирные операции, стараясь максимально сохранить легкое. Так, если карциноид образовался внутри бронха, его удаляют лазерным или фотодинамическим способом. В случае его прорастания в стенки, удаляют поврежденные бронхи, но при этом сохраняют легкое.

Противопоказания

Увы, но делать операцию можно не каждому онкобольному. Существует множество факторов, по которым нельзя делать операции:

  • Обширное распространение рака
  • Высокая активность злокачественных новообразований
  • Пожилой возраст свыше (65-70 лет)
  • Плохое состояние здоровья
  • Сопутствующие заболевания
  • Дыхательная недостаточность
  • Низкий уровень способности организма к восстановлению
  • Нарушение кровообращения
  • Ожирение.

Наиболее отягчающими факторами противопоказаний к проведению операции при раке легких, являются заболевания – эмфизема легких и сердечно-сосудистые патологии.

Последствия и осложнения

Типичными осложнениями в послеоперационный период являются гнойные и септические явления, нарушения дыхательной функции, плохое формирование культи бронха, свищи.

Пациент, пришедший в себя после наркоза, испытывает нехватку воздуха и, соответственно, — головокружение и тахикардию. Подобное состояние может сохраняться на протяжении года после операции. Пока соединительная ткань не заполнит пустоту на месте удаленного органа, первое время будет заметна впадина в грудной клетке в прооперированном месте. Со временем она сгладится, но полностью не исчезнет.

Также возможно скопление экссудата в прооперированном месте. После определения причины его возникновения проводят соответствующее лечение.

Жизнь после операции

При удалении части или одного легкого, в организме происходит нарушение анатомических связей. Это и определяет все трудности восстановления после операции. Пока организм приспособится к новым условиям, заполнит пустоту фиброзной ткани, человеку будет нелегко привыкнуть к новому образу жизни. В среднем, на реабилитацию врачи отводят около двух лет, но у всех она проходит по-разному, в зависимости от особенностей организма и усилий самого пациента.

Снижение физической активности неизбежно ведет к увеличению веса, чего категорически нельзя допускать, так как ожирение усилит нагрузку на дыхательную систему, подвергшейся операции. Во время реабилитации показаны умеренные физические нагрузки, дыхательные упражнения для укрепления органов дыхания. Больному следует отказаться от активного курения и беречься от пассивного, соблюдать специальную диету.

Хирургические операции при легочной онкологии – основной способ лечения, от которого нельзя отказываться, если есть хоть малейший шанс продлить жизнь.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/udalenie-raka-legkih/

Операция на легких при раке

Основным принципом лечения раковой опухоли на сегодня является удаление тканей злокачественного новообразования легкого, по возможности в большем объеме.

Операция по удалению рака легкого является крайне важной мерой, ведь только подобным способом возможно не только обезвредить опухоль саму по себе, но и предупредить ее негативное воздействие на орган. Также при помощи хирургического вмешательства существует шанс не допустить появление матастазов.

Даже когда обнаружение очага произошло на последней стадии (что иногда случается), хирургическая операция может избавить пациента от сильных болей.

Существует и проблема, которая состоит в том, что в некоторых случаях из-за локализации опухоли и ее анатомических особенностей проведение считается нецелесообразным или просто невозможным.

Какой может быть операция на легких при раке

В онкологии хирургические операции могут быть двух видов:

Радикальные, когда опухоль легкого удаляется полностью. Считается высокоэффективным методом;

Паллиативные (симптоматические). Применяются когда в силу каких-то причин невозможно воспользоваться радикальным удалением раковой опухоли. Излечить пациента с помощью такой операций невозможно, но улучшить самочувствие и облегчить симптомы болезни удается.

Для хирургического лечения рака легкого применяются различные инструменты, от которых зависит качество работы хирурга:

Из многообразия морфологических типов рака некоторые его виды трудно поддаются лечению и приводят к трагическому финалу. Однако хирургическая операция все же многим дает шанс на исцеление, пускай, даже частичное. Результат операции зависит от особенностей новообразований – количества их, размеров, стадии заболевания. А если опухоль без отдаленных метастазов, то надежда на успех возрастает.

Последствия операции рака легких

Как известно, можно выделить такие, наиболее характерные состояния пациента после хирургической операции:

Нарушение ритма дыхания;

Учащенное биение сердца;

Появление бронхиального свища.

После операции у пациента начинается период восстановления, могущий занять много времени. Врачи стараются ускорить этот процесс, и начинать его с активного движения. Даже в постели нужно стараться выполнять несложные упражнения – движения руками и ногами для стимулирования кровообращения.

Пациент должен выполнять такие условия:

Строго следовать лечебно-физкультурной программе;

Постоянно выполнять дыхательные упражнения;

Строго соблюдать здоровую диету.

Что дает операция рака легкого

Больные, которые перенесли хирургическое лечение рака, чаще всего задаются вопросом: «Сколько живут после операции рака легких?» Однозначного ответа не даст никто, продолжительность жизни после операции индивидуальна для каждого пациента, а данные статистические – 5 лет, вовсе ни о чем не говорят.

Добавить комментарий Отменить ответ

© 2018 КакБык · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Источник: http://kakbyk.ru/rak/operatsiya-na-legkih-pri-rake/