Как выглядит на флюорографии рак легких

Видно ли рак легких на флюорографии?



Рак легкого – основная причина смерти от онкологии среди мужчин в России. В женской популяции карцинома органов дыхания занимает четвертое место. Еще в прошлом веке данному заболеванию уделялось вдвое меньше внимания.

Оглавление:

За последние несколько десятилетий написано множество научных работ, однако окончательного алгоритма тактики врача для раннего выявления пульмональной карциномы так и не принято. В России повсеместно используется ФЛГ, однако до сих пор не ясно показывает ли флюорография рак легких.

Диагностика на ранней стадии

Выявление карциномы органов дыхания на ранних стадиях – сложная задача, потому что опухоль растет бессимптомно. Клиническая картина проявляется только когда происходит прорастание раковым новообразованием бронхов, кровеносных сосудов, плевры либо опухоль начинает сдавливать окружающие ткани.

На ранней стадии больной даже не подозревает, что страдает онкопатологией. Обращаться к врачу у него нет причин до тех пор, пока опухоль не вырастет и не даст клинику.

Клиническая картина

Первый симптом — кашель, который обычно никого не настораживает, так как главная группа риска по онкологии – заядлые курильщики. Интенсивность кашля нарастает пропорционально росту размера опухоли, начинает отходить мокрота. Когда происходит инвазия карциномы в кровеносный сосуд, в откашливаемой слизи появляются прожилки крови. Так же пациент обращает внимание на симптомы, которые уже характерны для поздней стадии:

  1. Потеря массы тела
  2. Утомляемость
  3. Кровохарканье, возможно развитие кровотечения из дыхательных путей
  4. Ателектаз легкого вследствие сдавливания опухолью бронха. Сопровождается дыхательной недостаточностью – одышкой, синюшностью кожных покровов, потерей сознания

Обычно при таком состоянии карцинома не поддается радикальному лечению.



Во всех развитых странах мира ученые и клиницисты ломают голову над поиском «золотого стандарта» скрининга. Пока этот вопрос остается открытым, место главного метода на уровне первичного звена диагностики занимает флюорографическое исследование легких.

Достоинства и недостатки флюорографии

Для начала следует сказать, что во всем мире отошли от рутинного использования флюорографического метода в диагностике заболеваний органов дыхания. В России данное исследование остается популярным и широко применяемым.

  • Низкая стоимость
  • Быстрота проведения процедуры, не более 5 минут на 1 пациента
  • Возможность охватить большую часть населения – от 18 лет и старше. ФЛГ требуется при поступлении на учебу, работу, при госпитализации в лечебный стационар, у некоторых групп риска по заболеваниям органов дыхания ФЛГ – обязательное исследование.
  • Цифровая флюорография позволяет уменьшить дозу облучения пациента
  • Есть возможность следить за динамикой состояния легких, так как снимки хранятся в цифровом виде длительное время
  • Количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов 30%, то есть низкая информативность в диагностике
  • Лучевая нагрузка на органы грудной клетки. Какими бы ни были незначительными дозы облучения при цифровой ФЛГ, но при проведении исследования 1 раз в год на протяжении 10 лет повышает риск развития онкологии органов грудной клетки
  • Контингент обследуемых людей находится в возрастной категории от 20 до 40 лет. Однако риск развития легочного рака возрастает после 40 лет.
  • Обучение сотрудников флюорографического кабинета: медицинских сестер и врачей — рентгенологов.
  • Обычно ФЛГ используется как скрининг на туберкулез легких, поэтому снимок выполняют только в прямой проекции.

Эффективность в выявлении легочной онкологии

Было проведено множество клинических исследований в России чтобы доказать или опровергнуть значение флюорографии в диагностике рака органов дыхания. Опубликованные данные говорят о том, что при выполнении ФЛГ среди работоспособного населения от 18 до 60 лет выявляемости пульмональной онкологии составляет 1 случай рака на 500 человек, при этом все заболевшие были в возрасте после 40 лет. Тогда было проведено поголовное обследование посетителей поликлиники старше 40 лет. Анализ полученных данных заключался в том, что 1 случай злокачественного новообразования приходится на 4000 челок в возрасте старше 40 лет.

Эти результаты свидетельствуют в пользу того, что скрининг (просеивание) следует проводить среди людей после 40 лет – основного контингента поликлиники. По большей части – это не работающие люди: инвалиды, домохозяйки, люди преклонного возраста, пенсионеры. Именно они в большей степени уязвимы для онкологии легких.

Проведение флюорографии среди этой группы населения на базе городской или районной поликлиники является хорошим методом просеивания, с большой вероятностью выявления рака легких на ранней стадии роста.



Вторым важным моментом является методика проведения ФЛГ. Как скрининговое исследование на легочную форму туберкулеза снимок делается только в прямой передней проекции, этого достаточно, чтобы заподозрить туберкулезные изменения и направить больного на дообследование к фтизиатру. Для того, чтобы найти опухоль этого не всегда хватает.

Признаки рака легкого на ФЛГ

Рак легких на флюорографии проявляется разнообразными рисунками. Выделяют две формы роста карциномы:

  • При центральном росте на рентген — снимке определяется уплотнение корня легкого и расширения его размера, возможна визуализация тени опухоли и признаки бронхиальной непроходимости – ателектаз сегмента или доли легкого.
  • Периферический рост характеризуется тенью опухоли различного диаметра и любой локализации в пределах легочных полей.

Трудности заключаются в том, что на ФЛГ центральную опухоль трудно заметить в прямой проекции, только по изменению интенсивности тени, увеличению ее размера и изменению структуры корня можно предположить наличие опухоль.

Периферический рак, локализованный в нижней доле правого легкого так же затруднителен для диагностики, так как в прямой проекции пульмональные поля перекрывает тень печени.

Поэтому для ранней диагностики новообразования важно делать снимки в нескольких проекциях, в разном функциональном положении и разной жесткости снимка. Возможные варианты проекций:



Визуализация патологии меняется на вдохе и на выдохе.

С учетом того, что задача ФЛГ – это заподозрить рак легкого, достаточно два снимка в прямой и боковой проекциях.

Центральная карцинома на флюорографии будет выглядеть как односторонняя асимметрия корней, уплотнение или увеличение размера корня. Выделяются 3 вида уплотнения корня:

  • Массивное уплотнение характерно для поздней стадии
  • Корень, от которого идут тяж, присущ для ранней стадии процесса
  • Смешанное

Флюорография может показать ателектазированный пульмональный участок, вследствие сдавливания бронха опухолью.

Периферическая карцинома имеет вид «шаровидной» тени с размытым контуром, дорожкой к корню. Этот вид роста карциномы чаще диагностируется на ранней стадии.



Вывод

Флюорография показывает рак легких, только нужно правильно организовать алгоритм выявления первичных больных на ранних стадиях.

  • Обеспечить цифровыми флюорографами поликлиники
  • У врачей — рентгенологов должна быть онконастороженность
  • Проводить скрининговые исследования в группах риска:

-Выкуривание более 2-х и более пачек сигарет увеличивает риск враз

-Проживание в индустриальных городах с плохой экологией

-Производственные вредности: контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом

-Облучение лучевой энергией



-Частые инфекционно воспалительные заболевания в анамнезе, особенно туберкулез и пневмонии

  • Придерживаться методики исследования: делать снимки в двух проекциях

Если соблюдать все пункты, то диагностики рака легких на ранних стадиях повысится, а вместе с ней у большого количества людей увеличатся шансы на выздоровление.

Источник: http://onkoexpert.ru/legkie/pokazyvaet-li-flyuorografiya-rak-lyogkih.html

Флюорография для определения и диагностики рака легких

Флюорография рак теоретически распознать может. Флюорографическое исследование дает возможность выявить развивающуюся опухоль даже на стадии зарождения. Однако многое зависит не от самого аппарата, а от грамотности специалиста, которому достанутся ваши снимки для последующего анализа.

Большинство клиник мира и врачей с известными именами утверждают, что полное излечение от злокачественных новообразований невозможно. Впрочем, не стоит забывать о наличии огромного количества диагностических методов. Обнаружив опухоль на первоначальной стадии развития, предупредив распространение ее по кровеносным и лимфатическим сосудам, по всем органам и системам, можно добиться 100%-ного результата лечения. К первоначальным методам диагностики относятся флюорография и рентген.

Понятие флюорографии и ее виды

Флюорография – самый распространенный метод диагностики всех заболеваний легочной системы. Для проведения исследования используется рентгеновское излучение, но в меньшем количестве, чем при других методах диагностики. Это рентгенодиагностическая методика, направленная на изображение сфотографированных теней органов грудной полости на фотопленке (устаревший вариант) с флуоресцентного экрана или перенос отображенных органов в цифровой формат.

Цифровая флюорография проводится с незначительным радиационным влиянием на организм пациента в сравнении с рентгеном, что является неоспоримым преимуществом современного метода. Однако разрешающая способность этого метода меньше.

Проведение профилактических осмотров в кабинете флюорографии назначается практически каждый год, поэтому знаком с этой процедурой каждый житель нашей страны. Данный диагностический способ является законным способом скрининга легочных заболеваний. Первоначально поголовное обязательное прохождение через аппарат было обосновано возрастающим количеством людей, болеющих туберкулезом. Со временем разработки новых аппаратов метод позволил выявлять и другие заболевания легочной системы, поэтому флюорография классифицируется на несколько типов:

  • цифровая. Это самый современный метод скрининга заболеваний легких и легочного дерева. Итоговый результат появляется на экране компьютера. Недостаток этого варианта – невозможность многих медицинских учреждений приобрести современную аппаратуру в связи с трудным материальным положением;
  • классическая (или традиционная) – устаревший вариант, когда то, что показывает флюорография, выдается на фотопленке небольшого размера.

Выявит ли флюорография рак?

По всему миру и в нашей стране с каждым годом увеличивается количество людей, страдающих раковыми опухолями, особенно раком легких. Многие, кто стремятся предотвратить развитие этого заболевания у себя, интересуются, показывает ли флюорография рак легких? Из-за низкого рентгеновского облучения при флюорографии снимок получается небольшой, поэтому выделить лишь факт наличия какого-то заболевания. Рак легких на флюорографии диагностировать со 100%-ной уверенностью нельзя – можно лишь сказать, что пациент болен.

Необходимо определить некоторые особенности онкологического обследования, чтобы понять в какой ситуации флюорография или рентген будут необходимы. Если в вашей семье существует генетическая предрасположенность к хроническим легочным заболеваниям (астма, бронхит), злокачественным опухолям (в любой системе организма), но никаких проблем со здоровьем и недомоганий на данный момент нет, проходите ежегодную флюорографию как обычно. Надежней выполнять ее на цифровом аппарате, использующем современные технологии – так качество полученного результата будет выше.



Допустим, у вас появился длительный кашель, не поддающийся лечению, кровохарканье, произошла ощутимая потеря в весе. Первоначально следует обратиться к врачу-онкологу, который определит последующую диагностику. В таком случае, видно ли рак на флюорографии или нет, не имеет никакого значения, так как будут назначены более точные диагностические методы, например, рентген или компьютерная томография.

При расположении онкообразований в поверхностных слоях органа или же возле места входа главного бронха флюорография выявляет рак в виде темного пятна неясной этиологии. Если врач-рентгенолог при плановом посещении пациента обнаруживает на снимке такие пятна, он направляет пациента на рентген в двух проекциях или же на компьютерную томографию с целью получить более точные снимки. Будет виден ли рак на флюорографии при другом расположении раковой опухоли? Если процесс начал развиваться в глубине легких, флюороснимок не будет информативным, и потребуются другие способы.

Итак, подведем итоги. Можно ли обнаружить рак легких на фото флюорографии? Обнаружить можно, но далеко не в каждом случае. Рак на флюорографии выявляется только при поверхностном расположении очагов поражения. Если вы относитесь к группе повешенного риска (курильщики с длительным стажем, работники опасных для здоровья производств, лица, подверженные частым простудным заболеваниям легких), регулярно (один раз в год) проходите флюорографию или рентген-исследование для обнаружения возможных патологий, в том числе рака. Если вы отмечаете у себя некоторые симптомы тяжелой болезни (недомогание, похудение, потеря аппетита), немедленно обращайтесь специалисту и не подвергайте себя самостоятельной диагностике и лечению – это может усугубить тяжесть заболевания.

Чтобы определить рак, нередко обращаются к такому методу диагностики, как биохимический анализ крови, подробнее о котором можно прочитать здесь. Еще одним высокоточным видом исследования является мазок на рак, ознакомиться с методикой которого можно здесь.

Рак и рентген-диагностика

Рентген отличается от вышеописанного метода диагностики большей информативностью из-за большей плотности потоков рентгеновских лучей при его проведении. Рентген – это качественная альтернатива флюорографии для обнаружения туберкулеза, пневмонии и других легочных заболеваний. Как правило, врач назначает этот способ только при наличии веских подозрений на наличие болезни, так как облучение, которому подвергается пациент, значительно выше, чем при флюорографии. Снимки делают в разных положениях, получая прямое, боковое и прицельное изображения.


Некоторые медики ошибочно считают, что снимок рентген-аппарата не способен показать развивающийся рак, а флюорография метастазы. Грамотный врач-рентгенолог способен увидеть изменение легочного «рисунка», обнаружить какие-либо затемнения или пятна в органах дыхательной системы и сообщить, что это может означать. Таким образом, рентген, как и флюорография может показать рак, но для точного определения формы и степени рака следует пройти другие, более информативные диагностические обследования.

Рентген показывает рак, но только в общих чертах. Понять, что в легких пациента имеются именно онкологические образования, даже с помощью этого метода удается не всегда.

Целесообразность прохождения рентген-диагностики и флюорографии легочной ткани при подозрении на рак активно обсуждается многими практикующими врачами и учеными, которые к сегодняшнему дню к единому мнению, к сожалению, пока прийти не сумели. Ясно лишь одно: выполнение ежегодных осмотров способно обезопасить от развития страшного недуга.

Источник: http://labmed24.ru/rentgenologicheskie-issledovaniya/flyuorografiya-dlya-opredeleniya-i-diagnostiki-raka-legkih

Флюорография при раке легких: покажет ли патологию?

Рак легких является самым распространенным онкологическим заболеванием. Он занимает первое место среди причин смертности населения от злокачественных опухолей: каждый третий онкологический больной страдает от карциномы легкого.

Актуальность этой проблемы заставляет ведущие мировые медицинские организации искать диагностические методы, которые могут показать рак легких на ранних стадиях.

В настоящее время в нашей стране флюорографическое исследование является единственным массовым скрининговым диагностическим методом, который охватывает максимально возможную аудиторию потенциальных пациентов. Но показывает ли флюорография рак легких?



Что такое флюорография?

Термин «флюорография» происходит от двух слов: латинского «fluor», что в переводе означает «течение», и греческого «graphо», что означает «писать».

Флюорографией (ФЛГ) называют рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для обследования большой группы населения.

Суть метода заключается в неравномерном поглощении рентгенологического излучения тканями разной плотности, что находит свое отображение на специальной пленке:

  • кости являются самыми плотными структурами в грудной клетке, поэтому они отображаются на пленке в виде контрастных образований;
  • соединительнотканные образования и мышцы пропускают часть лучей, поэтому они определяются на снимке в виде рисунка, имеющего разные оттенки серого;
  • воздух в легких пропускает все лучи, которые, достигая пленки, отображаются на ней в виде больших полостей темного цвета.

Врач-рентгенолог, зная, как должны выглядеть снимки легких в норме и как выглядит рак легких, оценивает полученный снимок.

Диагностические методы, которые целесообразно применять для выявления частых скрытых патологий, в том числе и рака легкого, должны соответствовать нескольким критериям:


  • быть безопасными для пациента;
  • быть надежно информативными, то есть выявлять патологию с большой вероятностью без гипер- или гиподиагностики;
  • быть экономически оправданными, то есть затраты на их проведение должны быть достоверно более низкими, чем лечение поздно обнаруженного заболевания.

Этим критериям вполне соответствует флюорография, несмотря на некоторые ее недостатки:

  • дает большую, в сравнении с обзорной или прицельной рентгенографией, лучевую нагрузку на пациента;
  • покажет очаги раковой опухоли только при ее диаметре более 5 мм.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания к проведению ФЛГ

Флюорографическое обследование органов грудной клетки показано всему взрослому населению. Кратность флюорографии для выявления рака легких законодательно не определена. Но, поскольку методика исследования при раке легких и туберкулезе не отличается, скрининг на рак легких проводят одновременно с диагностикой туберкулеза с периодичностью, установленной нормативно-правовыми актами по предупреждению заболеваемости населения туберкулезом.

Кратность флюорографических обследований отличается у разных контингентов и зависит от:

  • медицинских показаний;
  • места проживания;
  • условий работы;
  • социальных показаний.

Внеплановым флюорографическим обследованиям подлежат лица:


  • старше 15 лет при поступлении в стационар или сопровождении ребенка в детском стационаре, первичном обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения в текущем году, поступлении на работу или учебу, призыве на военную службу;
  • с впервые установленным диагнозом ВИЧ;
  • из ближайшего окружения беременной или новорожденного;
  • из кружения ребенка с виражом или положительной пробой Манту;
  • женщины при выписке из родильного дома.

С кратностью один раз в год обследуются:

  • декретированные контингенты (работники определенных профессий);
  • больные некоторыми хроническими заболеваниями (легких, эндокринной и пищеварительной систем, почек, психическими болезнями);
  • больные с профессиональными заболеваниями органов дыхания;
  • больные, длительно принимающие препараты с иммуносупрессивным действием;
  • лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией;
  • некоторые социальные группы: мигранты, беженцы, лица без определенного места жительства, учащиеся в учебных заведениях, жители общежитий.

Флюорография с кратностью дважды в год является методом, показанным для обследования:

  • военнослужащих-«срочников»;
  • работников роддомов и противотуберкулезных учреждений;
  • лиц, перенесших туберкулез;
  • лиц, находящихся в заключении под стражей, и освобожденных;
  • инфицированных-ВИЧ;
  • лиц, состоящих на учете у нарколога или психиатра.

Остальное население подлежит флюорографическому обследованию не реже 1 раза в 2 года.

Противопоказаниями к проведению флюорографического обследования являются возраст до 15 лет и беременность.

Организация и проведение флюорографии для выявления рака легких

Смысл скрининговых исследований заключается в максимальном охвате всех групп населения. Массовые диагностические обследования населения проводятся в три этапа:


  • Организационная работа.
  • Диагностический этап (проведение массовых обследований, расшифровка результатов и их регистрация). Именно на этом этапе главная роль отводится флюорографии.
  • Дальнейшая диагностика (дообследование пациентов с подозрением на наличие патологии).

Первый этап включает согласованную работу органов законодательной и исполнительной власти, средств массовой информации, руководителей учреждений, предприятий, заведений, медицинского персонала на местах, которая заключается в:

  • разработке нормативно-правовой базы;
  • определении контингентов, подлежащего скрининговому обследованию;
  • формировании системы учета;
  • информационно-просветительской работе;
  • планировании и организации массовых обследований населения.

В настоящее время для проведения диагностического этапа скрининговой диагностики применяются:

  • традиционная (пленочная) флюорография;
  • цифровая флюорография.

Нередко для обследования определенного контингента населения (работников крупных промышленных предприятий, студентов высших учебных заведений) или жителей небольших и/или отдаленных населенных пунктов прибегают к использованию мобильных флюорографов, которые оснащены цифровыми аппаратами.

Цифровая флюорография имеет ряд преимуществ перед традиционным методом:

  • лучевая нагрузка при этом методе намного меньше, чем при традиционном;
  • информативность полученных результатов выше;
  • возможность просмотра снимка сразу после проведения исследования;
  • хранение снимков в цифровом виде, что экономит средства и дает возможность распечатки снимков в необходимом количестве экземпляров.

Метод цифровой флюорографии сохраняет большую пропускную способность при низкой себестоимости одного обследования. Единственным недостатком цифровой ФЛГ является высокая стоимость оборудования.



Многие медицинские учреждения, особенно в небольших населенных пунктах, оснащены пленочными флюорографами, и до переоборудования флюорографических кабинетов традиционный метод будет оставаться актуальным.

Диагностическая процедура, независимо от вида используемой аппаратуры, является быстрой, безболезненной и не требует специальной подготовки пациента:

  1. Пациент должен раздеться до пояса и снять с себя все украшения, которые на флюорографическом снимке дадут дополнительную тень, что может быть неверно трактована рентгенологом.
  2. После этого человек становится на платформу и плотно прижимается передней поверхностью грудной клетки к экрану аппарата.
  3. Облучение проходит в течение нескольких секунд при задержке дыхания на вдохе. Это снижает вероятность получения неразборчивого (смазанного) снимка.

После проявления снимка врач-рентгенолог проводит его расшифровку. Наличие образования округлой формы в легком является специфическим (патогномоничным) признаком периферического рака легкого. При отсутствии такого флюорографического признака установить диагноз рака легкого достаточно сложно. Подозрением на наличие раковой опухоли в легком могут быть:

  • обнаружение теней любой формы, которые расположены вдоль линий легочного рисунка;
  • негомогенность теней (наличие внутри них тяжей, узлов);
  • размытость легочного рисунка с обнаружением лучистости или втяжения тени;
  • «дорожка» от периферически расположенной тени к корню легкого.

Выявив отклонения от нормы, врач указывает это в своем заключении и направляет пациента к врачу-пульмонологу или фтизиатру для проведения дообследования (третий этап скринингового обследования).

Применение флюорографии в качестве скрининга рака легких в настоящее время ставится под сомнение многими авторитетными врачами. К недостаткам флюорографических осмотров они относят гипердиагностику, которая приводит к неоправданным оперативным вмешательствам. Поэтому в ряде стран флюорографические исследования не используют для скрининга рака легких, применяя более информативные методы (онкомаркеры в крови, компьютерную томографию).



В нашей стране до внедрения дорогостоящих, но информативных диагностических методов, для массового обследования населения будет применяться флюорография, поскольку частота выявления рака легких на флюорографии составляет до 20%, при этом преимущественное большинство из них при профилактических флюорографических осмотрах.

Источник: http://opnevmonii.ru/rak/diagnostika-01/rak-legkix-na-flyuorografii.html

Рак легких и флюорография: признаки на снимке

Показывает ли флюорография рак легких? Этот вопрос волнует заядлых курильщиков, работников экологически опасных производств, тех, лиц, кто в силу своей занятости проходит медосмотры каждый год, в том делая ФЛГ. Его же задают родители, дети которых в различных детских учреждения проходят регулярные медицинские обследования. Именно поэтому этот вопрос, а также что еще может показать флюорография, кому она показана и почему стоит рассмотреть более подробно. Ведь шансы на выздоровление при ранней стадии рака выше.

Что такое ФЛГ и кому она рекомендована?

Флюорография – это один из методов рентгенографического исследования. Основан он на том, что структурно разные ткани неодинаково пропускают рентген-лучи. Это значит, что опытный рентгенолог видит в игре светотени на снимке признаки самых разных патологий.

Сегодня лаборатории тяготеют к новому цифровому варианту этого обследования. Оно имеет ряд преимуществ перед классической «пленочной» технологией:


  • Несет меньшую рентген-нагрузку для пациента.
  • Имеет точность выше, качество изображения лучше.
  • Снимок можно сохранить в электронном формате.
  • Его удобно просматривать на компьютере монитора и можно делать это сразу по окончании исследования (не нужно ждать, пока отпечатанный снимок просохнет).

Но диагностика этим способом уступает в информативности цифровому и даже классическому рентгену, особенно если лаборатория оснащена не современным цифровым аппаратом, а устаревшим классическим.

При подозрении на злокачественные образования в легких данный метод диагностики является спорным. Обычно прибегают к более результативным способам выявления патологии: КТ (МРТ), анализ крови, биопсия.

Данная методика применяется как профилактическое обследование. Она актуальна:

  • Для заядлых курильщиков.
  • Лиц, страдающих/страдавших в прошлом от токсикомании.
  • Работников, сталкивающихся с производственными вредностями.
  • Людей с отягченным семейным анамнезом (имеющих близких родственников, которым диагностировали карциному легкого).
  • Пациентов, страдающих рядом хронических недугов (эндокринных, психических), болезнями системы выведения токсинов.
  • Больных, страдающих хроническими легочными болезнями (астма, обструктивный бронхит).
  • Лиц, длительно лечащихся иммуносупрессивными средствами.

Рекомендуют данный вид исследования проходить всем людям один раз в год ряду социальных групп. Мигранты, студенты, беженцы обязаны проходить данное обследование в обязательном порядке («отвертеться» не получится никак). Некоторые категории обследуются с помощью флюорографии дважды в год (работники роддомов, заключенные, инфицированные ВИЧ и т. п.). Также рекомендуется записаться на данное обследование, если человека беспокоит:

  • Навязчивый кашель в течение длительного времени (сухой и неприятный).
  • Повышенная утомляемость.
  • Субфебрилитет.
  • Снижение аппетита.
  • Потеря массы тела.
  • Отсутствие желания работать.
  • Одышка и болезненность при приступе кашля.

При подозрении на рак легкого лучше предварительно записаться на прием к пульмонологу или онкологу и получить его консультацию и направление на то обследование, которое он сочтет более информативным в конкретном случае.



Возможности флюорографии

Что же может диагностировать этот вид рентгенологического исследования? Прежде всего стоит ответить на вопрос, заданный в начале статьи: может ли метод показать рак, прогрессирующий в легочной ткани? Да, флюорография показывает рак. Это один из методов, который при профилактических осмотрах позволяет выявить ранние стадии этого печального недуга.

К сожалению, возможности исследования ограничены и далеко не всегда флюорография может показать злокачественное новообразование либо его метастазы. Однако мнение о том, что на снимке не видно метастазы ложно. Она лишь немногим уступает рентгену при выполнении крупного кадра. Конечно, если патология определена или при получении подозрительных результатов придется провести уточняющие исследования, но опытному рентгенологу и онкологу такого снимка достаточно для вполне обоснованных подозрений. На большее данный диагностический метод и не претендует.

Кроме данного неприятного диагноза, флюорография помогает выявить:

  • Туберкулез легких.
  • Воспалительные патологии системы дыхания, ХОБЛ.
  • Эмфизему.
  • Некоторые патологии сердца.
  • Последствия воспаления легких и перикардита.
  • Попадание инородных предметов в органы дыхания.
  • Патологию костных структур.
  • Некоторые другие изменения.

Для определения типа раковой опухоли понадобиться тщательное и всестороннее обследование.

Когда на флюорограмме видно онкологию?

Флюорография показывает опухоль на поздних стадиях, когда она разрослась и хорошо заметна в виде тени на снимке. Увидеть онкообразование на ранних стадиях патологического процесса можно при «удобной» его дислокации:


  • Возле крупного ответвления бронха.
  • Ближе к поверхности легких (снаружи).
Лучшие результаты дает исследование, проведенное в 2-х проекциях. В случае образования очага глубоко в легочных тканях или очень малого размера такое обследование как флюорография не может быть 100% информативным. Это мало зависит даже от опыта и квалификации врача.

Визуальные признаки рака

В рентгенологии принято выделять патогномоничные признаки данного недуга и подозрительные моменты, которые лишь могут быть свидетельством роста злокачественных тканей. К первым относятся округлые образования на снимке. Это ответ на вопрос, как выглядит рак легких при периферическом течении. Остальные случаи могут вызвать затруднение у специалистов и потребовать детального обследования.

Если не округлые новообразования, рак легких на флюорографии может проявляться в виде:

  • Негомогенных полей с узловыми образованиями внутри тени.
  • Периферической прикорневой тени с «дорожкой».
  • Тенеобразования вдоль рисунка легких.

Если обследование покажет подобные подозрительные изменения, пациент обязательно будет направлен к врачу-пульмонологу для прохождения скринингового обследования.

Недостатком такого метода как флюорография западные врачи считают гипердиагностику онкопатологии, что может стать причиной неоправданных хирургических вмешательств. Собственно поэтому они предпочитают использовать КТ и онкомаркеры крови в качестве диагностических методов.

В нашей стране на сегодняшний день флюорографические аппараты остаются самыми распространенными средствами для распознания раковых заболеваний системы дыхания.



Необходимость флюорографии

Почему обследование важно для некоторых категорий населения? Так как ответ на вопрос, видно ли рак на флюорографическом снимке получен, понятно, что данное исследование остается неотъемлемой частью диагностического арсенала. Его первым задействуют медики для раннего выявления этой опасной патологии. Чем раньше обнаружено раковое новообразование, тем проще его лечить.

Профилактика рака легких и флюорография

Конечно, все знают, что лучшее средство лечения любого недуга – его профилактика. Лучше средство профилактики рака – исключить воздействие онкогенного фактора. Но иногда это невозможно. Например:

  1. Жители промышленных городов часто вдыхают взвесь не очень полезных элементов. Их легкие становятся похожи на легкие шахтера или курильщика.
  2. Шахтеры, работники асбестовых предприятий и других вредных производств не могут оказаться вне сферы влияния негативных факторов.
  3. Рентгенологи, физики-ядерщики и некоторые другие категории, несмотря на средства защиты, подвергаются большему влиянию излучения, чем другие люди. Следовательно, их риск «заработать» онкологию выше.
  4. Многие люди, старающиеся вести здоровый образ жизни, выбирают в качестве спортивной нагрузки бег. Но при этом пробежки могут осуществлять лишь вдоль трасс. Бегать по асфальту не полезно для суставов, а дышать выхлопными газами вредно для легких.

Некоторые люди (курильщики, в частности) не хотят уменьшить поступление токсических веществ в систему дыхания. А ведь выкуривая сигарету, человек поглощает табачный деготь, насыщенный радиоизотопами свинца, висмута и полония. Количество этого вещества, оседающего в легких за один перекур, невелико. Но в деле насыщения организма вредными веществами важную роль играет не только количество, но и регулярность их поступления. Табачный дым, выдыхаемый курильщиком, содержит кроме всем известного никотина:

  • Аммиак.
  • Пиридиновые основания.
  • Кислоту сильную.
  • Различные эфирные масла.
  • Примесь азота.
  • Диоксид углерода.
  • Сероводород.

Одного этого достаточно, чтобы спровоцировать мутации клеток легочной ткани. Поэтому людям, не желающим отказаться от сигареты, рекомендуют следить за состоянием своих легких.

Может ли флюорография предотвратить рак? Конечно, нет. Можно ли с помощью флюорографического исследования выявить начало патологического процесса с целью вмешаться на самых ранних его стадиях? Довольно часто да, хотя, к сожалению, не всегда. Но все равно ежегодное прохождение флюорографии приносит свои плоды, давая возможность зафиксировать рак.



Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/pokazyvaet-li-flyuorografiya-rak-legkix.html

Выявление патологии: показывает ли флюорография рак легких

Флюорография – процедура, направленная на раннюю диагностику туберкулеза. В то же время, позволяя заглянуть внутрь грудной клетки, она часто показывает другие заболевания легких, сердца и крупных кровеносных сосудов.

Инородные тела, уплотнения и новообразования, наполненные жидкостью и воздухом кисты, эмфизематозные изменения, очаги хронического воспаления в легочной ткани, отложения кальция на сосудистых стенках, кардиомегалия, дефекты сердечных клапанов, нарушения осанки, деформация ребер и позвонков – все эти патологии можно определить на флюорограмме. Выявляет она и рак легких.

Виден ли рак легких на флюорографии?

Карцинома легких — одна из самых опасных раковых опухолей, агрессивная, быстрорастущая и склонная к рецидивам. По частоте возникновения она занимает первое место у мужчин и четвертое у женщин. Почти четверть всех умерших от злокачественных опухолей гибнет именно от рака легких.

Важно! В группу риска входят люди старше 50 лет и курильщики со значительным стажем. Как показывает статистика, именно канцерогенные вещества, проникающие в бронхи вместе с дымом, провоцируют 80% случаев рака легких. Привести к нему могут асбестоз, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, JC вирус и другие хронические инфекции.

Существуют две формы роста карциномы: центральная и периферическая. Светлая тень новообразований четко просматривается на более темном фоне легких. Показывает ли снимок, какая форма рака развивается в легких?

Фото 1. Пример снимка легких с периферической формой роста карциномы. Опухоль имеет шарообразную форму и окружена лучами.

Показывает ли фото исследования форму заболевания и как ее можно увидеть?

Да, на флюорограмме они выглядят по-разному:

  • При центральном росте на снимке можно увидеть одностороннее уплотнение и расширение корня легкого, часто просматривается тень опухоли или отходящие от него тяжи, обызествленные лимфатические узлы, а также возникший вследствие бронхиальной непроходимости ателектаз доли или сегмента легкого.
  • При периферическом росте заметна тень от опухоли. Ее размеры, форма и локализация могут быть разнообразными, но обычно она выглядит шарообразной, с размытыми контурами. Иногда она соединена тяжами с корнем легкого или окружена своеобразными «лучами».

Следует помнить, что флюорография — самый быстрый, безопасный и простой, но не самый информативный способ диагностики рака.

На стандартном снимке в прямой проекции не просматриваются:

  • очень мелкие новообразования;
  • образования, расположенные в глубине легочной ткани;
  • периферическая карцинома, захватывающая нижнюю долю правого легкого — на снимке ее закрывает тень печени.

Поэтому людям, находящимся в группе риска, рекомендуется проводить ежегодную флюорографию в нескольких проекциях — прямой, косой, боковой, с наклоном.

Снимки ФЛГ: как выглядит рак и как — туберкулез?

Злокачественные новообразования легких проявляются симптомами, напоминающими туберкулез. Это ночные приступы потливости, быстрая беспричинная потеря веса, слабость, анемия, затрудненное дыхание, кашель, на поздних стадиях заболевания сопровождающийся кровохарканьем.

Сходство наблюдается не только в симптомах этих различных по своей природе заболеваний, но и в картине, которую можно увидеть при флюорографии.

Карцинома и туберкулема — инкапсулированный казеозный очаг, возникающий на месте туберкулезного инфильтрата, — относятся к категории «шарообразных» образований, дающих похожую округлую тень на снимке флюорографии.

Как определить, что на фото

Так можно ли определить, что на фото? Существует несколько признаков, отличающих опухоль от туберкулемы:

  • Тень опухоли темнее, чем тень туберкулемы, ее очертания более размытые. Края тени имеют легкую волнистость, ее структура однородная, в редких случаях — с полостями распада, в то время как казеозный очаг может быть конгломератным или слоистым.
  • В отличие от туберкулемы, карцинома в некоторых случаях окружена множеством визуализирующихся в виде лучей своеобразных тяжей. Мелкие опухоли из-за этих лучей иногда имеют вид звездообразного рубца. Бывает, что тяж от периферического новообразования соединяет его с корнем легкого.
  • Симптом Риглера — своеобразная вырезка, которую можно увидеть по краю контура карциномы. Она возникает при врастании в опухоль бронха или крупного кровеносного сосуда.
  • Туберкулема не может прорастать в соседнюю долю легкого, как карцинома. Плевра ограничивает ее рост.
  • В случае метастазирования на снимке просматриваются тени множественных злокачественных новообразований. Туберкулема практически всегда бывает одиночной.

Фото 2. Шарообразная тень злокачественной опухоли легких четко видна на флюорограмме.

Значительную роль в дифференциальной диагностике играют и некоторые симптомы, нехарактерные для туберкулеза, но часто сопровождающие рак легких:

  • не связанные с дыханием приступообразные боли в области легких, которые постепенно усиливаются и не купируются анальгетиками;
  • ателектаз и паракарнознаяпневмония;
  • боли в суставах и костях по ходу нервных стволов;
  • гипертрофия и остеосклероз трубчатых костей, спровоцированные повышением уровня эстрогенов в крови;
  • гинекомастия — увеличение молочных желез у мужчин, вызванное повышенным уровнем эстрогенов;
  • возникающая за счет повышенного содержания в крови адренокортикотропного гормона отечность, локализующаяся в верхней половине тела и напоминающая проявления синдрома Иценко-Кушинга.

Важно! Стоит также обращать внимание на такие факторы риска, как возраст больного, его пол, наличие вредных привычек, а также социальное положение. Туберкулез чаще всего поражает людей, живущих в неблагоприятных условиях, получающих недостаточное питание, он распространен в местах лишения свободы, а карцинома легкого не связана с этим фактором.

Своевременная постановка диагноза может спасти жизнь больного. Несмотря на то что смертность от карциномы выше смертности от менее агрессивных новообразований, она все же поддается лечению, и чем раньше выявить рак легких, тем лучше прогнозы на выздоровление. Начатая на I стадии терапия обеспечивает пятилетнюю выживаемость для 70% больных, а на IV стадии эта цифра составляет не более 10%. Без лечения 90% больных умирают в течение двух лет.

Может ли диагноз оказаться неточным? Дополнительные обследования, чтобы выявить болезнь

Постановка предварительного диагноза по флюорограмме и клинической картине заболевания всегда может быть неверной. Поэтому врач всегда назначает дополнительные обследования и анализы.

Для подтверждения поставленного диагноза специалист может отправить больного на такие процедуры, как рентгенография легких, бронхоскопия, КТ и МРТ грудной клетки, анализ мокроты на палочку Коха, биопсия тканей образования.

Полезное видео

Вы можете подробнее узнать о симптомах, методах диагностики и стадиях развития рака легких, а также о правилах его лечения, посмотрев видео.

  • апо — Когда пора бежать на проверку: сколько действует справка о флюорографии? 5
  • Александр — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
  • Ира Капитонова — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
  • Александр — Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6
  • Бахытгуль — Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Источник: http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/flyuorografiya/kak-viglyadit/rak/

Особенности диагностики различных форм рака легких и популярные методы диагностирования

Рак легких сегодня не относится к редким патологиям. Патология чаще всего развивается на фоне многолетнего табакокурения или агрессивной экологии, иногда ей предшествуют бронхо-легочные болезни.

Знание характерных признаков данной патологии позволяет своевременно обнаружить опухоль и обратиться к онкологу. А современные диагностические методы способны выявить легочный рак на самых ранних стадиях его развития. Именно ранняя диагностика обеспечивает дальнейшую успешность терапии и дарит онкобольному шанс на долгую жизнь.

Какие признаки указывают на заболевание?

При легочном раке наблюдаются такие симптомы, как:

  • Свистящее дыхание;
  • Длительно непроходящий и не поддающийся лечению кашель;
  • Симптомы одышки;
  • Болевой синдром, возникающий при каждом приступе кашля;
  • Выделение мокроты с прожилками, а порой и сгустками крови;
  • Отсутствие работоспособности;
  • Разбитость, постоянное ощущение слабости, вялое состояние;
  • Частые беспричинные температурные скачки;
  • Отказ от пищи.

Наличие подобной симптоматики не всегда свидетельствует о развитии рака, но на нее стоит обратить внимание, потому как она может указывать и на другие патологические процессы.

Даже обычное дыхание вызывает интенсивную боль, пациент начинает стремительно худеть. Голос больного становится сиплым, глотание затрудняется, может возникнуть цианоз верхней половины тела и пр.

Сколько по времени может развиваться опухоль в легочной ткани?

Развитие легочной онкологии подразделяется специалистами на несколько этапов:

  1. Биологический – этап длится с момента образования опухоли и до возникновения первых ее проявлений, подтверждаемых рентгенографией;
  2. Доклинический – когда присутствуют только признаки рентгенологического характера, обычно на этой стадии пациенты не попадают к врачу, потому как их ничего не беспокоит;
  3. Клинический период – когда появляются внешние симптомы и признаки онкопроцесса. Обычно возникновение явных патологических проявлений заставляет пациентов обращаться к специалистам.

Опухоль развивается по-разному. Скорость этого процесса обуславливается степенью агрессивности и гистологическими характеристиками.

Иногда биологический и доклинический периоды длятся годами, не вызывая у пациента никаких подозрений о болезни.

Как диагностировать рак легких?

Диагностика легочной онкологии условно подразделяется на четыре специфических группы:

  • I группа – включает методики, которые указывают на вероятное развитие опухолевого процесса. Сюда входит врачебный осмотр, флюорографическое и рентгенографическое исследование, цитологию мокроты и рентгеноскопию;
  • II группа помогает в уточнении диагноза и предполагает проведение КТ, радионуклидного и бронхоскопического исследования, цитологического анализа мокроты;
  • К III группе относятся диагностические методики морфологического характера, которые подтверждают и помогают окончательно определить диагноз легочного рака. Сюда относят гистологию и цитологию биоматериала, в роли которого может выступать кусочек опухоли, полученный путем биопсии либо эндоскопии, или бронхиальные выделения;
  • К последней, IV группе относятся диагностические методики, позволяющие оценить распространенность онкопроцесса. С этой целью проводится ультразвуковое, радионуклидное и КТ исследование.

Рентген

Подобное исследование обладает высокой информативностью в 8 из 10 случаев легочной онкологии. Только в нескольких процентах случаев подобной онкологии при исследовании показывают нормальное состояние органов.

При центральной раковой форме рентгенография обнаруживает в легких расширенную сосудистую сеть и замутненные участки.

Фото хорошо показывает, как выглядит на рентгеновских снимках центральный рак правого легкого

Если же легочная онкология носит периферический характер, то картина на рентгеновском снимке будет показывать наличие четкой неровной тени, от которой к легочному корню отходят ленточные отростки.

Видно ли рак легких на флюорографии?

Легочная онкология без затруднений выявляется с помощью флюорографического исследования, которое на сегодня считается самым доступным диагностическим методом.

На данном фото можно увидеть, как выглядит рак легких на снимке флюорографии

Некоторые ошибочно считают, что подобная методика не может показать наличие каких-либо опухолевых процессов. Это неправильно. Опытному рентгенологу вполне под силу выявить в дыхательной системе наличие каких-либо патологических изменений. Поэтому пренебрегать подобной диагностикой не стоит.

Как отличить от туберкулеза?

Туберкулезные процессы часто тоже сопровождаются кровохарканьем, похуданием и прочими, похожими на рак легкого проявлениями. Но это разные патологии, которые специалисты различают после тщательного диагностического обследования.

Бронхоскопия

Подобная диагностическая процедура заключается в визуальном исследовании дыхательной системы онкобольного посредством оптоволоконного зондирования.

Зонд вводят в бронхиальные пути. При легочном раке просвет бронха сужается, в нем начинаются язвенные процессы, смещение и деформация стенок. Кроме того, увеличиваются трахеобронхиальные лимфоузлы.

Подобная методика у пациентов нередко ассоциируется с неприятными ощущениями, поэтому перед процедурой больному могут вводиться успокоительный и обезболивающий препарат.

С помощью бронхоскопического исследования обычно проводят биопсию опухолевых тканей. После исследования примерно день-два у обследуемого может отхаркиваться темная кровь.

Методика диагностирования магнитно-резонансной томографией основывается на принципе ядерно-магнитного резонанса в комплексе с необходимым программным обеспечением, которое занимается обработкой полученных данных.

Но такая процедура противопоказана при наличии электронных имплантатов вроде искусственных сердечных клапанов, водителей ритма и пр.

Компьютерная томография

К подобной методике обычно прибегают, если рентгенологическое исследование не дало ясной картины о состоянии опухолевого процесса.

Подобная методика более предпочтительна, нежели традиционная рентгенографическое исследование, потому как она отличается наибольшей чувствительностью при наличии опухолевых легочных процессов.

Суть методики в том, что в процессе сеанса КТ осуществляется огромное количество снимков тела в поперечной проекции. Иногда пациентам для более качественного и информативного обследования вводятся контрастные препараты, повышающие четкость изображения.

Цитология мокроты

Цитологическая процедура изучения отделяемой мокроты предполагает использование в исследовании специального микроскопа.

Если возникают трудности с забором биоматериала, то его получают с помощью бронхоскопического исследования.

Обычно при раке легких в мокроте присутствуют плоскоклеточные атипичные фракции, которые сообщают о наличии онкологических процессов.

Подобная методика относится к самым финансово доступным и безопасным исследованиям, но с ограниченной информативностью, поскольку немало случаев рака, при которых в мокроте отсутствуют опухолевые клеточные структуры.

Плевральная пункция

Подобный метод диагностики еще называют торакоцентезом. Временами легочная онкология сопровождается поражениями плевры и образованием плеврального выпота.

Забор образцов этого выпота и его дальнейшее исследование и называют плевральной пункцией. В результате изучение полученного биоматериала в нем обнаруживаются онкоклетки, что и является доказательством наличия ракового процесса в легочных тканях.

Хирургические способы

Существуют и оперативные способы диагностики вроде торакотомии и медиастиноскопии. Первая методика основывается на взятии биопсии небольшого кусочка опухоли, а вторая предполагает изучение образцов лимфоузлов либо опухолевых тканей, в которых могут локализоваться метастазы.

Такая диагностик требует проведения в условиях операционной палаты. Обе методики могут привести к развитию множества осложнений вроде инфекционных поражений, кровотечений, побочной реакции на используемые медикаменты или анестезию.

Пункционная биопсия

Такая диагностическая методика проводится посредством введения в очаг онкопроцесса тонкой иглы, через которую набирается биоматериал, затем его образцы проходят тщательное изучение. Проведение пункционной биопсии требует предварительного обезболивания либо наркоза.

Позитронно-эмиссионная томография

Такая диагностическая методика дает оценку функционированию тканей и активности метаболических процессов.

Изображения пораженного легкого получаются посредством воздействия радиоактивными средствами с коротким промежутком действия. Позитронно-эмиссионная томография создает снимки внутриорганических структур в трехмерном формате.

Пациенту вводится радиоактивный препарат кратковременного действия, после чего его сканируют. В процессе исследования больной получает облучение сопоставимое с двумя флюорографическими процедурами.

Анализ крови

Определить наличие рака по лабораторным анализам невозможно. При подобном исследовании обнаруживаются отклонения в составе крови и прочую симптоматику, характерную для онкопроцессов. Наличие или дефицит определенных ферментов может указывать на метастазы в определенных органах.

Стадирование

Для каждого этапа онкологического процесса характерна своя степень распространенности рака по органическим структурам. Стадирование легочного рака основывается на оценке параметров опухоли, наличии злокачественных клеток в лимфоузлах, распространении рака по внутренним органам и пр.

Стадирование относится к важнейшим диагностическим моментам, помогающим онкологу подобрать самый адекватный и эффективный метод терапии. Также стадирование помогает в определении прогностических данных относительно успешности лечебного процесса и выживаемости в целом.

Ранняя диагностика максимально повышает успешность терапии. Поэтому уже при первых симптомах нужно идти к специалисту.

Видео об бронхоскопическом исследовании и эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике рака легкого:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/legochnaya-sistema/diagnostika-raka-legkih.html