Проведение ивл ребенку различными методами

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ)



Профессиональное наполнение вебсайтов уникальным контентом и новостями.

Оптимизированные тематичные тексты и фото по низкой стоимости. Надёжно.

Искусственная вентиляция лёгких применяется при различных нарушениях функции дыхания, а также в состоянии клинической смерти независимо от причины, вызвавшей её.

Оглавление:

Выдыхаемый воздух, содержащий 16 – 18% кислорода, является адекватным реанимационным газом при условии, что лёгкие пострадавшего нормальны и реаниматор, проводящий ИВЛ, использует в 2 раза больший объём дыхания, чем в норме.

При этом насыщение кислородом артериальной крови может достигать порядка% от нормы, что создаст условия для поддержания головного мозга в жизнеспособном состоянии. Следовательно, никогда нельзя откладывать проведение срочной искусственной вентиляции лёгких. ИВЛ проводится несколькими способами:



— с использованием АДР (аппарата дыхательного ручного), который находится в спасательных укладках и, на фоне уже введённого воздуховода, ИВЛ может быть весьма успешной; кроме того, сам аппарат снабжён нереверсивным клапаном, что позволяет засасывать только окружающий воздух (где процентное содержание кислорода, как было отмечено выше, гораздо больше, чем во выдыхаемом воздухе — pppa.ru), а также к АДР предусмотрено подключение кислорода, что увеличивает многократно эффективность этого способа;

Использование АДР (аппарата дыхательного ручного):

А – устройство аппарата (схема); Б – проведение искусственной вентиляции лёгких при помощи АДР.

— методом «изо рта в рот» («рот в рот») – наиболее часто используемый в реальных ситуациях способ проведения ИВЛ;

Проведение ИВЛ методом «изо рта в рот».



— методом «изо рта в нос» – если по каким-то причинам предыдущий метод оказывается неэффективным или его проведение невозможно (плотно сжатые челюсти пострадавшего, например), может быть использован этот способ, хотя успешному проведению ИВЛ именно этим способом может помешать, например, банальный насморк;

Проведение ИВЛ методом «изо рта в нос».

— у маленьких детей ИВЛ проводится с использованием обоих перечисленных способов, то есть вдувания производят одновременно в рот и в нос маленького пострадавшего.

Проведение ИВЛ ребёнку (воздух одновременно посылается и в рот, и в нос маленькому пострадавшему).

Проведение ИВЛ способом «изо рта в рот» . Для проведения ИВЛ данным способом необходимо расположиться несколько сбоку от изголовья пострадавшего, запрокинуть его голову назад одним из вышеперечисленных способов, зажать (для создания герметичности — pppa.ru) крылья носа, вдохнуть глубже обычного и, плотно прижав свой рот к полуоткрытому рту пострадавшего, осуществить энергичный выдох в его дыхательные пути, одновременно контролируя подъём грудной клетки. Затем нужно слегка отстраниться, удерживая голову в запрокинутом назад положении, и дать возможность осуществиться пассивному выдоху, продолжительность которого должна быть примерно вдвое больше вдоха.



Контроль опускания грудной клетки при пассивном выдохе.

Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл следует повторить.

Как у каждого действия у ИВЛ есть свои параметры (технические условия), которых необходимо придерживаться, чтобы искусственная вентиляция лёгких была максимально эффективной.

При чрезмерном (ошибочном) нагнетании воздуха в лёгкие, а также при недостаточном запрокидывании головы, он может попадать в желудок, что может спровоцировать попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути пострадавшего и лёгкие (а это может привести к разрушению легочной ткани). Поэтому, если при проведении ИВЛ вместо поднимания грудной клетки вздувается живот пострадавшего (желудок, в частности — pppa.ru), необходимо выполнить следующее: повернуть пострадавшего набок, лицом от реаниматора и несколько раз кулаком, или основанием ладони надавить ему на живот, чтобы произвести удаление воздуха из желудка, при этом нужно приготовиться очистить ротовую полость, после чего сразу же продолжить ИВЛ.

Удаление воздуха из желудка при ошибочном его нагнетании.



© pppa.ru — все права защищены

При цитировании материалов и статей обратная ссылка строго обязательна

интернет-магазинов, витрин, блогов, форумов и других web проектов недорого.

Полное администрирование сайтов, включая наполнение контентом и продвижение.

Экстренная медицина

Под реанимацией понимают восстановление жизнедеятельности при полной остановке сердца и дыхания. Возобновление сердечной деятельности и дыхания еще не означает окончательного оживления. Более сложно дальнейшее лечение, направленное на полное восстановление всех функций организма, главным образом центральной нервной системы.



Простыми методами восстановления сердечной деятельности и дыхания должны владеть все врачи, средний медицинский персонал и даже некоторые организованные группы населения. Объясняется это тем, что клетки коры головного мозга без кислорода погибают в обычных условиях через 3—5 мин. Практически в настоящее время поддерживать жизнедеятельность клеток мозга при остановке сердца и дыхания возможно только с помощью искусственного поддержания вентиляции легких и сердечной деятельности. Поэтому простейшие методы восстановления сердечной деятельности и дыхания должен начинать тот, кто первый окажется около пострадавшего ребенка. Если в ближайшие минуты после остановки сердца и дыхания не будет обеспечено искусственное поддержание вентиляции и сердечной деятельности, то в дальнейшем любые мероприятия окажутся бесполезными. Ниже будут приведены основные методы искусственного поддержания вентиляции и газообмена, которые проводят в любых условиях при остановке дыхания и кровообращения. Врач-педиатр не только должен овладеть этими методами, но и обучить весь персонал учреждения основам реанимации и создать систему проведения реанимационных мероприятий.

Искусственная вентиляция легких

Наиболее эффективны методы искусственной вентиляции, основанные на вдувании воздуха, кислорода в дыхательные пути и легкие больного. Вдувание можно проводить ртом ко рту, рот к носу, с помощью специального дыхательного мешка, через маску наркозного аппарата и эндотрахеальную трубку, введенную в трахею.

Перед началом искусственной вентиляции необходимо освободить дыхательные пути ребенка от инородных тел, жидкости, слизи. Для этого новорожденного или грудного ребенка можно приподнять за ножки и удалить рукой содержимое из полости рта. Маленького ребенка укладывают на бедро человека, оказывающего помощь, головой вниз. Полость рта у более старших детей освобождается таким же путем или пальцами. Дальнейшие действия проводящего искусственную вентиляцию происходят в определенном порядке:

1) ребенка укладывают на спину, под плечи его подкла-дывают небольшой валик и голову резко разгибают, а нижнюю челюсть придерживают; оживляющий делает глубокий вдох, а затем быстро вдувает в рот ребенка выдыхаемый воздух, при этом ноздри ребенка зажимают;

2) при выдохе голову ребенка удерживают в резко разогнутом положении, нижнюю челюсть выводят так, чтобы верхние и нижние зубы соприкасались; выдох продолжается вдвое дольше вдоха (рис. 5).

Рис. 5. Искусственное дыхание рот в рот. а — вдувание воздуха в легкие через рот; б — выдох пассивный.

За один вдох ребенку необходимо вдуть в легкие объем, примерно в 11/2 раза превышающий его дыхательный объем. Производится 20—28 вдуваний в минуту.

При использовании дыхательного мешка или наркозного аппарата принципы остаются те же.

Ритмичные движения грудной клетки и диафрагмы свидетельствуют о том, что вдуваемый воздух попадает в легкие.



Искусственное восстановление и поддержание сердечной деятельности. При полном прекращении сердечной деятельности никакие мероприятия (внутриартериальное нагнетание крови, медикаментозные средства), помимо непосредственного воздействия на сердце, эффекта не дадут.

Остановка сердца диагностируется по отсутствию артериального давления, пульса и сердечных тонов, бледности кожи и резкому расширению зрачков. Во время операции из сосудов прекращается кровотечение.

В большинстве случаев восстановление сердечной деятельности начинается с непрямого массажа сердца (рис. 6).

Рис. 6. Непрямой массаж сердца (схема). а — сердце не сдавлено и заполняется кровью (диастола); б — сердце сдавлено между грудиной и позвоночником, кровь проталкивается в сосуды (систола).

Принцип непрямого массажа заключается в периодическом сдавливании сердца между грудиной и позвоночником. В момент сжатия кровь проталкивается в сосуды, а в тот момент, когда сердце не сжато, оно заполняется кровью.



Техника непрямого массажа сердца

Ребенка укладывают обязательно на твердое основание (стол, кровать с деревянными щитами, пол). Ноги лучше приподнять. Затем производят энергичные периодические нажатия на нижнюю треть грудины со скоростью 90—100 раз в минуту. При надавливании амплитуда движения грудины должна быть 3—4 см. У новорожденных надавливание на грудину производят одним пальцем, у грудных детей — ладонью с приподнятыми пальцами, а у детей старше 8—9 лет — двумя ладонями с приподнятыми пальцами (рис. 7, 8).

Рис. 7. Непрямой массаж сердца у ребенка старшего возраста

Рис. 8. Непрямой массаж сердца у новорожденного или грудного ребенка

Во время проведения непрямого массажа полезно до появления самостоятельных сердечных сокращений пережать брюшную аорту, надавливая кулаком на область пупка. Это уменьшает объем циркулирующей крови и улучшает кровоснабжение мозга.

Если в течение 11/2—2 мин непрямого массажа не появляется пульсация на сонной артерии, следует переходить к прямому массажу сердца. Грудную клетку вскрывают по четвертому или пятому левому межреберью от среднеподмышечной линии до грудины. Чаще вскрывается и перикард. Желудочки сердца сдавливают одной или двумя руками также со скоростью до 100 раз в минуту и продолжительностью сжатия 0,3 с. Если остановка сердца наступила во время операции на брюшной полости, то массаж сердца можно производить через диафрагму, прижимая сердце к грудине.



Медикаментозная терапия и дефибрилляция

Медикаментозная терапия проводится только после начала массажа сердца и искусственной вентиляции.

1. Во всех случаях клинической смерти следует внутривенно ввести 10—60 мл 4% гидрокарбоната натрия

2. В тех случаях, когда остановка сердца была вызвана кровотечением, необходимо вводить кровь внутривенно под давлением.

3. Если сердечная деятельность через 1—2 мин после начала массажа не восстанавливается, ввести внутрисердечно (в левый желудочек) или внутривенно 0,1—0,2 мг (лучше развести до 1 — 2 мл) 0,1% раствора адреналина.



4. Внутривенно ввести 1—4 мл 2% раствора хлорида кальция.

При фибрилляции сердца проводится дефибрилляция. Последняя является одним из опаснейших осложнений массажа либо наступает самостоятельно от тех же причин, что и остановка сердца. Фибрилляция диагностируется по тем же признакам, что и остановка сердца, но на ЭКГ видна специфическая кривая. При вскрытой плевральной полости отмечаются хаотические подергивания отдельных мышечных групп сердца. Наиболее эффективным методом лечения фибрилляции является электрическая дефибрилляция с помощью специальных дефибрилляторов, которая может повторяться несколько раз. После прекращения фибрилляции сердца следует продолжать массаж сердца.

Определяется по появлению пульса на периферических сосудах, уменьшению бледности и цианоза, сужению зрачков и появлению роговичного рефлекса, восстановлению самостоятельного дыхания и сознания.

Проведение сердечно-легочной реанимации.

Выше были приведены отдельно методы восстановления дыхания и сердечной деятельности. При остановке сердца и дыхания искусственная вентиляция и массаж сердца проводятся одновременно в следующем порядке:



1) быстрое освобождение дыхательных путей;

2) 2— 3 вдувания воздуха или кислорода в легкие больного;

3) 4—5 надавливаний на грудину;

4) в последующем — чередование 1 вдоха и 4—5 надавливаний.

В момент вдоха нельзя надавливать на грудину. Если реанимацию проводит один человек, то на каждые 2 вдоха производится 15—18 надавливаний на грудину. Каждые 2 мин на несколько секунд прекращают реанимационные мероприятия, чтобы проверить их эффективность. Во время проведения реанимации вызывают специалистов либо ребенка переводят в специальное учреждение, а во время транспортировки проводят реанимацию.



Залогом успеха реанимационных мероприятий является организация систематического обучения всего медицинского персонала. Только это может обеспечить своевременное в течение нескольких минут эффективное проведение реанимации.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983г.

Главное меню

ОПРОС

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Источник: http://extremed.ru/reanimatologia/42-reanim/3432-reanimacia



Особенности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у детей различного возраста — презентация

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемЮлия Пазенко

Похожие презентации

Презентация на тему: » Особенности искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у детей различного возраста» — Транскрипт:

1 Выполнила : Пазенко Ю. А. Гр (2)

2 Современные методы искусственной вентиляции легких ( ИВЛ ) можно условно разделить на : простые аппаратные.

3 МЕТОДИКА « РОТ В НОС » Искусственная вентиляция легких может быть осуществлена вдуванием воздуха спасателя в ДП ребенка методом « рот в рот » или « рот в нос », а также ручным дыхательным аппаратом ( мешком типа Амбу ). Метод простой ИВЛ

5 Существует несколько видов режимов ИВЛ : автоматический вспомогательный принудительный



6 АППАРАТ ИВЛ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА АППАРАТ ИВЛ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

7 1. Для проведения искусственного дыхания ребенку в возрасте до 1 года рекомендуется использовать методику « рот в рот » или « рот в рот и нос ». 2. У детей старше 1 года рекомендуется использовать технику искусственного дыхания « рот в рот ».

8 1. Маска должна полностью покрывать рот и нос ребенка без покрытия глаз и нахлеста на подбородок. 2. Минимальный объем мешка, который необходим для проведения ИВЛ у всех групп детей ( за исключением новорожденных ), составляет не менее мл. 3. Вне зависимости от размера мешка необходимо ориентироваться на силу надавливания, при этом критерием эффективности вентиляции является наличие экскурсий грудной клетки. 4. У пациентов с незначительной обструкцией дыхательных путей избыточные объем и частота дыхания могут способствовать появлению воздушных « ловушек », баротравме и утечке воздуха. 5. У пациентов с церебральной недостаточностью и остановкой сердца избыточные объем и частота дыхания могут привести к гипервентиляции с возможным развитием ишемии головного мозга.

9 Наиболее часто используют технику « Е — С » обхвата. Большой и указательный пальцы руки ( левой у правшей ) принимают форму буквы « С » и используются для плотного прижатия маски к лицу. Другими тремя пальцами этой же руки, принявшими форму буквы « Е », необходимо вывести челюсть, подтягивая лицо вверх к маске

10 РАЗМЕРЫ ИНТУБАЦИОННЫХ ТРУБОК И ГЛУБИНА ИХ ВВЕДЕНИЯ Оротрахеальная интубация используется в экстренных ситуациях или когда планируется проведение ИВЛ в течение непродолжительного времени. Назотрахеальная интубация применяется в тех случаях, когда заранее предполагается длительная ИВЛ. Не имеет существенных преимуществ перед оротрахеальной интубацией Процедура интубации трахеи не должна превышать 20 секунд. Если интубация затягивается — следует сделать перерыв на 1-2 минуты, во время которого провести массочную вентиляцию % кислородом. Процедура интубации трахеи не должна превышать 20 секунд. Если интубация затягивается — следует сделать перерыв на 1-2 минуты, во время которого провести массочную вентиляцию % кислородом.



12 В педиатрической практике наиболее широко используют респираторы, принцип работы которых основан на смене фаз дыхательного цикла в зависимости от времени вдоха и давления в дыхательных путях. Одним из основных условий, предъявляемых к аппаратам ИВЛ, используемым у детей, является обеспечение постоянной скорости воздушного потока, при этом создается постоянный ток воздуха к пациенту через регуляторы скорости и давления. Открытие и закрытие клапана выдоха ведет соответственно к смене выдоха и вдоха. По достижению определенного давления клапан открывается, ток воздуха в легкие прекращается, а продолжается через открытый клапан. Во время выдоха клапан регулирует ток воздуха (10 л / мин или 1-30 л / мин для лучшего удаления СО 2). У новорожденных и младших детей предпочтительно использование респираторов, работающих по давлению и времени, а не по объему. Одним из их преимуществ является то, что поток воздуха является непрерывным, это позволяет поддерживать попытки самостоятельного дыхания ребенка. У детей с массой тела 10 кг и более можно использовать респираторы, работающие по объему. После достижения возраста двух лет методы лечения становятся схожими с таковыми у взрослых.

13 Основными параметрами, определяющими эффективность искусственной вентиляции легких, являются : концентрация кислорода во вдыхаемой газовой смеси (Fi02), дыхательный объем (Vt), положительное давление на вдохе (PIP), положительное давление на выдохе (PEEP), частота дыхания (f) и время вдоха (tinsp), стартовые показатели которых представлены в таблице

15 1. Полная синхронизация пациента с аппаратом ИВЛ. 2. Розовый цвет кожи. 3. Показатель сатурации гемоглобина кислородом не ниже 92 %. 4. Достаточная экскурсия грудной клетки. 5. Равномерное участие обеих половин грудной клетки в акте дыхания. 6. Равномерное проведение дыхательных шумов при аускультации. 7. Отсутствие выраженных нарушений гемодинамики.

16 Осложнения длительной ИВЛ чаще всего связаны с нарушением правил ее проведения или правил ухода за больным, с воздействием интубационной трубки на окружающие ткани : o Наиболее частыми являются осложнения со стороны легких, неравномерность вентиляции o Тяжелым осложнением проведения ИВЛ является незамеченное отсоединение коннекторов дыхательной аппаратуры.

17 o При проведении ИВЛ чрезмерно большими дыхательными объемами возможно возникновение разрывов альвеол с развитием напряженного пневмоторакса. Это осложнение требует немедленного дренирования плевральной полости ( во II межреберье по среднеключичной линии ). o Вентиляция легких неоправданно большими дыхательными объемами может сопровождаться попаданием воздуха в желудок, раздуванием желудка попавшими в него газами с возможной последующей регургитацией и аспирацией жидкого содержимого желудка. o Длительное нахождение интубационной трубки в верхних дыхательных путях может осложниться афонией или охриплостью голоса после экстубации



18 www. nedug.ru www. lekmed.ru

Похожие презентации

ГУ РНПЦ « Мать и дитя» Свирская О. Я. Минск 2010.

Page 1 Искусственная вентиляция лёгких. Непрямой массаж сердца.

РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ: дача кислорода, вентиляция при помощи мешка и маски, наружный массаж сердца.

Экстренная реанимационная помощь. Причины внезапного прекращения сердечной деятельности и дыхания. Поражение электрическим током. Поражение электрическим.



Арунас Любшис РЕАНИМАЦИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ: вспомогательная вентиляция легких с помощью саморасправляющегося мешка или Т- образной системы и маски.

«Реанимация». Коломак В.А. ГАОУ СПО «Оренбургский областной медицинский колледж»

Сердечно – легочная реанимация Что делать в случае внезапной смерти? ГУЗ «РЦМК» Минздравсоцразвития Чувашии.

Детская сердечно-легочная реанимация

Prezentacii.com ОГРАНЫ ДЫХАНИЯ. КАК ПРАВИЛЬНО ДЫШАТЬ.



Исследование функции внешнего дыхания Выполнила Рябцова Е.П. 606 А группа.

Презентация к уроку по окружающему миру (3 класс) по теме: Организм человека: «Дыхательная система», 3 класс УМК «Гармония»

Первая медицинская помощь при остановке сердца ( клиническая, внезапная смерть)

Первая медицинская помощь при остановке сердца. Реанимация – это восстановление или временное замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных.

Методика проведения Экстренной реанимационной помощи Цели: 1. Развитие нравственно- волевых качеств. 2. Совершенствование правил оказания первой медицинской.



Презентация к уроку по ОБЖ (9 класс) на тему: Экстренная реанимационная помощь

Прекардиальным ударом можно заставить сердце заработать так же синхронно, как и прежде. Цель удара как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что станет.

Органы дыхания 1.Какова роль кислорода в организме? 2.Что происходит с воздухом в носовой полости? 3.Назовите крупные хрящи гортани 4.Что такое альвеолы,

Савельева О.О. 603 гр. Пед.фак.. Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной.

1 ИВЛ и непрямой массаж сердца Муканова Ш.Н. /врач-эксперт, педиатр высшей категории/

Первая помощь при поражении электрическим током. Следствием возникновения подобных травм являются в большинстве случаев нарушения техники безопасности.

Еще похожие презентации в нашем архиве:

MyShared.ru — крупнейшая база готовых презентаций с возможностью предпросмотра. Загружай и скачивай презентации бесплатно!

Савельева О.О. 603 гр. Пед.фак.. Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной.

Источник: http://www.myshared.ru/slide/824233

Проведение ИВЛ

Согласно правилу АВС первым этапом оживления является восстановление проводимости дыхательных путей у пострадавшего.

После того, как установлено отсутствие дыхания, пострадавшего укладывают на жесткое основание и разгибают шейный отдел его позвоночника или выводят нижнюю челюсть вперед для устранения западения корня языка. Ротовая полость и глотка должна быть освобождена от слизи, рвотных масс и проч., если они присутствуют. После этого приступают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Существует два основных способа проведения ИВЛ: наружный способ и способ при помощи вдувания воздуха в легкие пострадавшего через верхние дыхательные пути.

Наружный способ заключается в ритмичном сдавливании грудной клетки, что приводит к пассивному ее наполнению воздухом. В настоящее время наружный способ ИВЛ не проводится, поскольку адекватного насыщения крови кислородом, которое необходимо для купирования признаков острой дыхательной недостаточности, при его использовании не происходит.

Вдувание воздуха в легкие осуществляется способом «рот в рот» или «рот в нос». Оказывающий помощь, вдувает воздух в легкие пострадавшего через его рот или нос. Количество кислорода во вдуваемом воздухе составляет около 16%, чего вполне достаточно, чтобы поддерживать жизнь пострадавшего.

Наиболее эффективным способом является «рот в рот», однако этот способ сопряжен с высоким риском инфицирования. Чтобы избежать этого вдувание воздуха следует осуществлять через специальный S-образный воздуховод, если таковой имеется под рукой. В случае его отсутствия можно использовать кусок марли, сложенный в 2 слоя, но не более. Марлю можно заменить другим более-менее чистым материалом, например, носовым платком.

После проведения всей процедуры, лицо, проводившее ИВЛ, должно хорошо прокашляться и прополоскать свою ротовую полость любым видом антисептика или хотя бы водой.

Техника проведения ИВЛ методом «рот в рот»

  • Положить свою левую руку под шею и затылок пострадавшему, а правую — на его лоб, таким образом, чтобы несколько запрокинуть голову пострадавшего назад, а пальцами правой руки зажать ему нос;
  • Плотно охватить своим ртом рот пострадавшего и произвести выдох;
  • Эффективность проведения ИВЛ контролируется по увеличению объема грудной клетки, которая должна расправиться в момент вдыхания воздуха в пострадавшего;
  • После того, как грудная клетка пострадавшего расправилась, оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и у больного происходит пассивный выдох.

Вдыхать воздух в легкие пострадавшего следует с частотойвдохов в 1 минуту, что соответствует физиологической норме, при этом объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно вполовину больше обычного объема.

В случае, если реаниматор проводит оживление в одиночку, то отношение частоты сдавливаний грудной клетки пострадавшего к темпу ИВЛ должно составлять 15:2. Пульс проверяется через каждые четыре цикла ИВЛ, а после каждые 2-3 минуты. Следует избегать большой частоты вдохов-выдохов в режиме максимального объема вдуваемого воздуха, поскольку в этом случае проблемы уже возникнут у реаниматора, что грозит ему дыхательным алкалозом с кратковременной потерей сознания.

К методу «рот в нос» прибегают в том случае, если нет возможности использовать метод «рот в рот», например, при челюстно-лицевых травмах. Особенность метода «рот в нос» заключается в том, что его проводить значительно труднее в силу анатомических особенностей строения дыхательной системы человека.

Техника проведения ИВЛ методом «рот в нос»

  • Правую руку положить на лоб пострадавшего и запрокинуть его голову назад;
  • Левой рукой приподнять нижнюю челюсть пострадавшего вверх, закрывая ему рот;
  • Охватить нос пострадавшего губами и произвести выдох.
При проведении ИВЛ у детей их нос и рот одновременно захватывают губами, при этом частота дыхания должна бытьв минуту с соответствующим уменьшением дыхательного объема.

Типичные ошибки при проведении ИВЛ

Наиболее типичной ошибкой начинающих реаниматоров является отсутствие герметичности контура «реаниматор-пострадавший». Зачастую, проводящий оживление, забывает плотно зажать нос или закрыть рот пострадавшему, в результате он не может вдохнуть достаточное количество воздуха в легкие пострадавшего о чем свидетельствует отсутствие экскурсий грудной клетки.

Вторая наиболее часто встречающаяся ошибка — неустраненное западание языка у пострадавшего, в результате чего невозможно проведение ИВЛ, и воздух вместо легких поступает в желудок, о чем свидетельствует появление и нарастание выпячивания в эпигастральной области. В таких случаях пострадавшего следует повернуть на бок и плавно, но энергично нажать на эпигастральную область, чтобы воздух из желудка вышел. При этой манипуляции у реаниматора должен быть отсос, поскольку возможно затекание желудочного содержимого в верхние дыхательные пути.

Источник: http://diabet-gipertonia.ru/03/0_5_metody_provedeniya_IVL.html

18. Техника оказания помощи ребенку раннего возраста при рвоте

Оснащение:Пелёнки, клеёнка, салфетки. 1 пара стерильных перчаток, почкообразный лоток, резиновый баллончик, кипячёная вода. контейнер для отходов класса «В», стерильные марлевые салфетки.

Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход процедуры, получить согласие.

2. Провести санитарную обработку рук

1.Уложить ребёнка с приподнятым головным концом, голову повернуть на бок.

2.Закрыть шею и грудь ребёнка клеёнкой и пелёнкой.

3. Подставить ко рту ребёнка почкообразный лоток.

4. После прекращения рвоты с помощью резинового баллончика с кипячёной водой провести орошение полости рта, наклонив голову ребёнка над лотком. Протереть губы ребёнка салфеткой.

5. Дать выпить 1-2 чайные ложки кипячёной воды.

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.

2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.2.1.3.«Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».

3. Вымыть, осушить руки.

19. Техника проведения ивл ребенку различными методами а. Мешком амбу с маской

Оснащение: Тканевой валик, стерильные марлевые салфетки, маска, мешок Амбу,

электроотсос, контейнер для отходов класса «В», стерильные перчатки.

Подготовка к манипуляции:

1. Провести санитарную обработку рук. Надеть перчатки.

2. Положить ребенка на горизонтальную твердую поверхность и освободить от одежды.

3. Осмотреть верхние дыхательные пути, при необходимости удалить рвотные массы или слизь при помощи электроотсоса, пальцем, салфеткой.

1. Отвести голову ребенка назад, положить в под плечи валик, вывести нижнюю челюсть в перед (относительно положение ребенка).

2. Присоединить к маске мешок Амбу.

3. Плотно положить маску на нос и рот ребенку.

4. Одной рукой удержать маску на лице ребенка: носовую часть ее прижать 1-ым пальцем, а подбородочную -2-ым пальцем, 3,4 и 5 –ми пальцами подтянуть подбородок ребенка кверху.

5. Свободной рукой сдавить мешок до появления поднятия грудной клетки, после чего отпустить мешок, чтобы произошел выдох, а затем снова произвести вдох.

6. Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в 1 мин. (у новорожденных) и 20 вдуваний (у детей старшего возраста).

7. Продолжить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания или прихода врача.

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.

2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.2.1.3.«Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».

3. Вымыть, осушить руки.

Б. Методом дыхание изо «рта в рот»

Оснащение:Тканевой валик, стерильные марлевые салфетки, электроотсос, контейнер для отходов класса «В», стерильные перчатки.

Подготовка к манипуляции:

1. Провести санитарную обработку рук. Надеть перчатки.

2. Положить ребенка на горизонтальную твердую поверхность и освободить от одежды.

3. Осмотреть верхние дыхательные пути, при необходимости удалить рвотные массы или слизь при помощи электроотсоса, пальцем, салфеткой.

1. Отвести голову ребенка назад, положить под плечи валик,

вывести нижнюю челюсть в перед (относительно положение ребенка).

2. Положить на область рта и носа ребёнка салфетку.

3.Сделать вдох и плотно прижать свой рот ко рту и носу ребёнка.

4. Энергично выдохнуть содержимое своих лёгких, не форсируя выдох.

5. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд и продолжительностью 1,5-2 секунды каждый.

6. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа ребёнка при выдохе.

7. Частота ИВЛ должна быть не менее 40 вдуваний в 1 мин. (у новорожденных) и 20 вдуваний (у детей старшего возраста).

8. Продолжить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания или прихода врача.

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения многоразового использования обработке в соответствии с отраслевым стандартом и нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке.

2. Провести дезинфекцию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН.2.1.3.«Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно — профилактических учреждений».

3. Вымыть, осушить руки.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:9/

КАК СДЕЛАТЬ

Расскажем и научим

Как правильно делать искусственное дыхание. Техника выполнения искусственной вентиляции легких

Необратимые процессы в организме из-за отсутствия дыхания приводят к смерти через 5-6 минут. Умея делать искусственное дыхание, вы сможете спасти чью-то жизнь.

Причин остановки дыхания много, наиболее распространенными из них являются: попадание в дыхательные пути инородных предметов, обмороки и потери сознания, поражения электрическим током, отравления, ожоги, обморожения, солнечные и тепловые удары, инсульты и инфаркты.

Механизм искусственного дыхания

Как известно, насыщение крови человека кислородом и выведение из нее углекислого газа осуществляется исключительно за счет процесса дыхания.

Воздух, поступая в легкие, заполняет собой альвеолы (легочные пузырьки), пронизанные огромным количеством мельчайших кровеносных сосудов. Именно в альвеолах происходит газообмен – передача кислорода из воздуха в кровь и отвод из крови в воздух углекислого газа.

Без постоянного снабжения организма кислородом его жизнедеятельность невозможна, поскольку кислород является основным компонентом окислительных процессов. В случае остановки дыхания очень важно как можно скорее приступить к выполнению искусственной вентиляции легких.

Способы выполнения искусственного дыхания делятся на аппаратные и ручные. И хотя ручные способы вентиляции легких более трудозатратные и менее эффективные в сравнении с аппаратными, у них имеется существенное преимущество – не нуждаясь в специальных приспособлениях и приборах, они могут выполнятся без промедления, в любом месте и практически любым человеком.

Механизм воздействия искусственного дыхания на организм человека заключается в следующем: поступающий в легкие воздух хоть и перенасыщен углекислым газом и содержит очень мало так необходимого для жизнедеятельности кислорода, однако, заполняя собой их объем, он раздражает нервные окончания, которыми усеяна вся поверхность легких.

Нервные импульсы, поступая в дыхательный центр головного мозга, стимулируют выработку ответных электрических импульсов, заставляющих мышцы диафрагмы сокращаться и расслабляться, тем самым стимулируя дыхательный процесс.

В результате проведения искусственной вентиляции легких во многих случаях удается восстановить самостоятельное дыхание больного или пострадавшего. Часто вместе с отсутствием дыхания наблюдается остановка работы сердца человека.

В этом случае вместе с искусственным дыханием необходимо выполнять массаж сердца.

Подготовка к выполнению искусственного дыхания

Первым делом убедитесь в отсутствии у человека самостоятельного дыхания. Положив свою руку на грудную клетку пострадавшего, поднесите свое ухо к его рту. Отсутствие движения грудной клетки и воздуха, выдыхаемого изо рта, укажут на отсутствие дыхания.

При наличии под рукой небольшого зеркала процедура проверки дыхательной активности заметно упрощается. Поднеся его ко рту больного, подождитесекунд. Если поверхность зеркала не запотела и осталась чистой – дыхание отсутствует.

Расстегнув ворот рубашки или блузки, стесняющей дыхание, ослабив брючной ремень или пояс платья, уложите больного спиной на горизонтальную поверхность пола или стола.

Подложив ладонь одной руки под его затылок, ладонью другой руки надавите на лоб, максимально запрокинув голову больного или пострадавшего назад так, чтобы его подбородок оказался на одной линии с шеей.

Для чего это нужно? Когда голова расположена подобным образом, рот человека оказывается раскрытым, а язык смещен в сторону от входа в гортань, обеспечивая беспрепятственное поступление воздуха в легкие. Чтобы зафиксировать положение головы, под лопатки человека подложите валик из свернутой одежды.

Обязательно убедитесь в проходимости дыхательных путей пострадавшего! В случае нахождения во рту и в глотке посторонних предметов (крови, слизи, грязи и т. д.) удалите их, намотав на палец платок или часть одежды. Для этого голову и плечи человека поверните в сторону, после чего снова придайте им исходное положение.

Для лучшего дренажа дыхательных путей выдвиньте нижнюю челюсть больного вперед, расположив позади углов нижней челюсти четыре пальца каждой руки, упершись большими пальцами в ее края.

Выполнение искусственной вентиляции легких

Накрыв рот больного чистым носовым платком, куском бинта или марли, сделайте глубокий вдох, а затем, охватив своим ртом рот пострадавшего и зажав пальцами его нос, энергично выдохните воздух в рот человека, находящегося без дыхания.

После этого нужно освободить рот и нос пострадавшего, отклонившись назад и выпрямившись для нового вдоха. Приподнявшаяся от поступившего воздуха грудная клетка больного должна плавно опуститься, производя пассивный выдох.

Интервал между вдуваниями воздуха при искусственной вентиляции легких должен составлять около 5 секунд, в случае выполнения искусственного дыхания ребенку, он уменьшается до 3-4 секунд.

Проводя вентиляцию легких ребенка, выполняйте выдох, охватывая его и рот, и нос. В случае сжатия челюстей у взрослого больного вследствие судороги или спазма, искусственное дыхание выполняйте способом «изо рта в нос».

Следите за тем, чтобы во время вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего приподнималась вверх. Если этого не происходит, определите причину непроходимости дыхательных путей. Возможно, в гортань больного попал посторонний предмет или в процессе реанимационных мероприятий изменилось положение его головы и тела.

Никогда не сдавайтесь! Продолжайте выполнять искусственное дыхание до прибытия квалифицированной медицинской помощи. В случае появления у больного первых признаков самостоятельного дыхания, не прекращайте искусственную вентиляцию. Измените частоту вдуваний воздуха, подстроившись под ритм его дыхания.

Результатом вашего самоотверженного труда станет появление глубокого самостоятельного дыхания у человека и порозовение кожи его лица.

Берегите себя! Будьте всегда здоровы!

Понравилась статья? Поделитесь ею в соцсетях и поставьте оценку

Это может быть вам полезным

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики

При использовании материалов активная ссылка на сайт-первоисточник обязательна

Источник: http://goodmaster.com.ua/zdorove/kak-pravilno-delat-iskusstvennoe-dyhaniye.html

Искусственная вентиляция легких у детей

Манипуляция — Техника искусственной вентиляции легких у детей.

Искусственное дыхание методом «рот в рот» ребенку до года.

Показание: отсутствие у ребенка дыхания, ребенку до года.

Когда вы дышите за младенца, соблюдайте три условия:

а) вдувайте воздух в рот и в нос одновременно

б) не забудьте, что у «грудничка» шея короче, толще и более хрупкая — будьте осторожны запрокидывая его голову

в) вдувайте не полный свой объем воздуха в дыхательные пути младенца, так как возможен разрыв альвеол.

1. Уложите ребенка спиной на ровную твердую поверхность.

2. Под плечи положить валик.

3. Осторожно запрокинуть голову ребенка назад, приподнять подбородок.

4. Освободить верхние дыхательные пути от слизи и однородных тел.

5. На рот и нос малышу положить салфетку.

6. Сделать вдох и расположить свой рот над носом и ртом ребенка, образовав плотное соединение.

7. Вдохнуть воздух в дыхательные пути малыша в количестве, достаточном для того, чтобы грудная клетка осторожно поднялась.

Чем меньше ребенок, тем меньший объем воздуха необходимо вдыхать ему в легкие.

8. Сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша.

9. Повторить пункты 6-8 до появления самостоятельного дыхания или приезда «Скорой помощи», или до появления трупных пятен.

Проведение искусственного дыхания ребенку старше года.

1. Уложите ребенка спиной на ровную твердую поверхность.

2. Под плечи положить валик.

3. Запрокинуть голову младенца назад, приподняв подбородок.

4. Освободить верхние дыхательные пути от слизи и инородных тел.

5. Наложить салфетку на рот ребенка.

6. Зажать ребенку нос.

7. Сделать вдох и расположить свой рот над ртом ребенка, образовав плотное соединение.

8. Вдохнуть воздух в дыхательные пути пострадавшего в количестве, достаточном для того, чтобы грудная

клетка осторожно поднялась.

9. сделать паузу, подождать пока опустится грудная клетка малыша.

10. Повторять пункты 7-9 до появления самостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи».

3. Проведение искусственного дыхания мешком Амбу.

Проведение И.В.Л. облегчается при использовании ручных респираторов и осуществляется через ротоносовую маску мешком «Амбу». Это эластичный самонаполняющийся мешок присоединяющийся к дыхательной маске. Вдох осуществляется при сжатии мешка, выдох пассивный.

Во время выдоха мешок расправляется и в него поступает новая порция воздуха.

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-pediatrii/iskusstvennaya-ventilyatsiya-legkich-u-detey

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Искусственная вентиляция легких применяется при различных нарушениях функции дыхания, а также в состоянии клинической смерти независимо от причины, вызвавшей ее. Выдыхаемый воздух, содержащий 16—18% кислорода, является адекватным реанимационным газом при условии, что легкие пострадавшего нормальны и реаниматор, проводящий ИВЛ, использует в 2 раза больший объем дыхания, чем в норме.

При этом насыщение кислородом артериальной крови может достигать порядка 80—90% от нормы, что создаст условия для поддержания головного мозга в жизнеспособном состоянии. Следовательно, никогда нельзя откладывать проведение срочной искусственной вентиляции легких.

ИВЛ проводится несколькими способами:

Ø с использованием АДР (аппарата дыхательного ручного), который находится в спасательных укладках, и на фоне уже введенного воздуховода ИВЛ может быть весьма успешной; кроме того, сам аппарат снабжен нереверсивным клапаном, что позволяет засасывать только окружающий воздух (где процентное содержание кислорода, как было отмечено выше, гораздо больше, чем в воздухе выдыхаемом), а также к АДР предусмотрено подключение кислорода, что увеличивает многократно эффективность этого способа (рис. 34);

Ø методом «изо рта в рот» («рот в рот») — наиболее часто используемый в реальных ситуациях способ проведения ИВЛ;

Ø методом «изо рта в нос» — если по каким-то причинам предыдущий метод оказывается неэффективным или его проведение невозможно (например, плотно сжатые челюсти пострадавшего), может быть использован этот способ (рис. 35), хотя успешному проведению ИВЛ именно этим способом может помешать, например, банальный насморк;

Ø у маленьких детей ИВЛ проводится с использованием обоих перечисленных способов, т.е. вдувания производят одновременно в рот и в нос маленького пострадавшего (рис. 36).

Проведение ИВЛ способом «изо рта в рот». Для проведения ИВЛ данным способом необходимо расположиться несколько сбоку от изголовья пострадавшего, запрокинуть его голову назад одним из вышеперечисленных способов, зажать (для создания герметичности) крылья носа, вдохнуть глубже обычного и, плотно прижав свой рот к полуоткрытому рту пострадавшего, осуществить энергичный выдох в его дыхательные пути, одновременно контролируя подъем грудной клетки.

Затем нужно слегка отстраниться, удерживая голову в запрокинутом назад положении, и дать возможность осуществиться пассивному выдоху, продолжительность которого должна быть примерно вдвое больше вдоха. Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл следует повторить.

Основным критерием правильно выполняемой ИВЛ будет являться подъем грудной клетки при выполнении «вдоха».

При чрезмерном (ошибочном) нагнетании воздуха в легкие, а также при недостаточном запрокидывании головы, возможно, его попадание в желудок, что может спровоцировать попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути пострадавшего и легкие (а это может привести к разрушению легочной ткани).

Поэтому, если при проведении ИВЛ вместо поднимании грудной клетки вздувается живот пострадавшего (желудок, в частности), необходимо выполнить следующее: повернуть пострадавшего на бок, лицом от реаниматора, и несколько раз кулаком или основанием ладони надавить ему на живот, чтобы произвести удаление воздуха из желудка (рис. 37), при этом нужно приготовиться очистить ротовую полость, после чего сразу же продолжить ИВЛ.

Источник: http://studopedia.ru/17_76574_iskusstvennaya-ventilyatsiya-legkih-ivl.html

Проведение ивл ребенку различными методами

Метод проведения ИВЛ способом «изо рта в рот» самый эффективный, однако, при оральном контакте возможна передача многих видов инфекции. Как предохранить себя от этого? Рекомендуется использование нескольких способов.

1. При возможности, лучше производите ИВЛ через S-образный воздуховод, или воздуховод любой другой конструкции (см. рис. 25, 26).

2. Если нет воздуховода, используйте прокладку из 2-х слоев марли, но не более. При 3—4 и более слоях марли, проведение ИВЛ будет затруднительно чисто физически. То же самое можно сказать и в отношении попыток производить ИВЛ, используя в качестве прокладки носовой платок или любую другую материю.

3. После проведения реанимационного пособия, включавшего в свой состав производство ИВЛ методом «рот в рот», хорошо прокашляйтесь и прополощите ротовую полость любым антисептическим раствором или, в крайнем случае, водой.

ИВЛ методом «изо рта в рот» осуществляется следующим образом. Оказывающий помощь одной рукой, помещенной на лбу пострадавшего, отгибает его голову назад, одновременно поддерживая ее другой рукой, подложенной под шею и затылок (см. рис. 27). Пальцами руки, расположенной на лбу, закрывают нос, чтобы не было утечки воздуха. Оказывающий помощь плотно охватывает своим ртом рот пострадавшего и производит выдох в его дыхательные пути. Критерий контроля эффективности — увеличение объема грудной клетки пострадавшего (см. рис. 28). После того, как грудная клетка расправилась, оказывающий помощь поворачивает свою голову в сторону и у больного происходит пассивный выдох (см. рис. 29). Интервалы дыхательных циклов должны быть в пределах физиологической нормы — не чаще 10—12 в 1 мин. (1 дыхательный цикл на 4—5 счетов). Объем выдыхаемого воздуха должен быть примерно на 50% больше обычного объема.

Если реаниматор действует в одиночку, отношение частоты сдавливаний грудной клетки к темпу ИВЛ должно составлять 15:2. В этих случаях проверяют пульс после завершения четырех циклов ИВЛ, а затем каждые 2—3 мин. Не стремитесь делать ИВЛ в режиме максимальных вдохов и выдохов в сочетании с большой частотой. Это чревато возникновением осложнений уже у реаниматора.

На фоне усиленной искусственной гипервентиляции, да еще в сочетании с естественным волнением за судьбу больного, может очень быстро развиться декомпенсированный дыхательный алкалоз с кратковременной потерей сознания, что создаст дополнительные трудности членам реанимационной бригады.

К проведению ИВЛ методом «изо рта в нос» прибегают в том случае, если нет возможности использовать вышеуказанный метод (например, при челюстно-лицевых травмах). Сразу следует отметить, что проводить ИВЛ данным способом более тяжело чисто физически. В основе этого лежат анатомические особенности верхних дыхательных путей (нос, носоглотка): они значительно уже просвета ротовой полости. Методика проведения данного пособия заключается в следующем. Оказывающий помощь одной рукой, расположенной на лбу пострадавшего, запрокидывает его голову назад, а другой рукой поднимает нижнюю челюсть вверх, закрывая рот (см. рис. 30). Дополнительно можно закрыть рот пострадавшего пальцами руки, поднимающей челюсть. Затем реаниматор охватывает нос пострадавшего своими губами и производит выдох (см. рис. 31). Оценка эффективности ИВЛ — см. выше.

При проведении ИВЛ у детей, учитывая небольшое расстояние между носом и ртом, следует сразу захватывать своими губами рот и нос пострадавшего, частота дыхания должна быть не менее 18—20 в 1 мин., с соответствующим уменьшением дыхательного обьема (ориентиром частоты дыхания и дыхательного объема могут служить величины нормы для конкретного возраста).

Предотвращению раздувания желудка при отсутствии интубации трахеи способствует поддержание дыхательных путей в открытом состоянии не только во время вдоха (медленное выполнение которого обеспечивает реаниматор), но и во время пассивного выдоха. Несмотря на это, раздувание желудка все же возможно, особенно если реаниматор один (в одиночку непрерывно поддерживать дыхательные пути в открытом состоянии невозможно).

Видео вентиляции легких рот в рот

В стремлении уменьшить растяжение желудка нельзя надавливать на область эпигастрия (это вызывает рвоту, если желудок наполнен). Вместо этого продолжают основные реанимационные мероприятия, уделяя особое внимание правильному проведению ИВЛ. Для проведения ИВЛ можно использовать дыхательный мех (мешок Амбу). Он улучшает физиологические параметры ИВЛ (пострадавший получает атмосферный воздух, не выдыхаемый; бесспорно, этот способ более гигиеничен). Трахеостомия ургентно не выполняется, т. к. даже самый высококлассный специалист быстрее, чем за 3 мин., ее не сделает.

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/359.html

Методика проведения искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца

  • Рубрика:
  • Обучение |
  • Специфические заболевания подводников и водолазов

При различных несчастных случаях, когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и признаки сокращения сердца, необходимо как можно раньше приступить к искусственной вентиляции легких и к закрытому массажу сердца.

Искусственное дыхание обеспечивает введение в легкие свежего воздуха (смеси), богатого кислородом, и выведение из легких воздуха, бедного кислородом и богатого углекислым газом. Благодаря искусственной вентиляции легких, организм насыщается кислородом и избавляется от углекислого газа, т. е. в тканях поддерживается условия, необходимые для их жизнедеятельности. Особенно чувствительны к понижению содержания кислорода в организме клетки коры головного мозга.

Так, при отсутствии кровообращения в оргазме человека (остановка сердца) более 4−5 мин в клетках головного мозга начинают развиваться необратимые изменения. В этот период (4−5 мин) так называемой клинической смерти в организме еще сохраняются замедленные обменные процессы, что и позволяет вернуть человеку жизнь. Этим обстоятельством объясняется эффективность искусственного дыхания и закрытого массажа сердца в первые минуты после остановки дыхания и сокращения сердца у пострадавшего.

Выраженная бледность кожных покровов, синюшность губ, ногтей, отсутствие дыхательных движений грудной клетки и живота убедительно говорят об остановке дыхания, а порой и сердцебиения.

В бессознательном состоянии у пострадавшего наступает расслабление мышц лица, и язык зачастую западает к задней стенке глотки, там самым перекрывая дыхательные пути (гортань, трахею). Поэтому, прежде чем приступить к искусственному дыханию, нужно восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего.

Наиболее эффективными способами искусственного дыхания является вдувание воздуха изо рта оказывающего помощь в рот или нос пострадавшего.

Они осуществляются следующим образом:

1. освободить пострадавшего от водолазного снаряжения и сдавливающей одежды, уложить на спину, под плечи подложить свернутую одежду в виде валика;

2. оказывающий помощь обычно становится сбоку у головы пострадавшего;

3. проверить полость рта и глотки: при наличии ила, песка, сгустков слизи и крови, все содержимое удалить. Для этого голову и плечи нужно повернуть в сторону, открыть рот и указательным пальцем, обвернутым салфеткой (платком), все удалить;

4. обеспечить достаточную проходимость дыхательных путей, зависящую, главным образом, от положения головы.

Голова должна быть до предела запрокинута назад, только в таком ее положении корень языка отходит от задней стенки глотки и открывает дыхательные пути. Для отгибания головы назад нужно одну руку подложить под шею пострадавшего, а другой надавливать на лоб до тех пор, пока голова до предела запрокинется назад. Если при этом положении головы язык по-прежнему находится в запавшем положении, его необходимо вытянуть рукой или языкодержателем, предварительно положив на него марлевую салфетку.

5. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и затем, плотно прижав свой рот ко рту или носу пострадавшего (можно через марлю или платок), делает свой выдох. В момент вдувания воздуха в рот пострадавшего нос его следует зажать пальцами свободной руки, а при вдувании воздуха в нос – плотно закрыть рот пострадавшего.

Затем оказывающий помощь откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и происходит пассивный выдох. Вдувание следует проводить 12−16 раз в минуту. Если искусственное дыхание осуществляется правильно, то грудная клетка при вдувании воздуха поднимается и происходит уменьшение бледности слизистых и кожных покровов. Если этого не происходит, нужно проверить проходимость дыхательных путей и добиться хорошей герметизации при вдувании воздуха в легкие пострадавшего.

С целью облегчения искусственного дыхания методом «рот в рот» могут использоваться специальные резиновые или пластмассовые s -образные трубки. Такая трубка вводится в рот, глотку (до корня языка) и через нее производят вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Это приспособление устраняет неприятные моменты эстетического и гигиенического характера, но к сожалению не позволяет создать полной герметизации, а это снижает эффективность вдувания воздуха в легкие пострадавшего.

В ходе проведения искусственного дыхания необходимо следить за наличием пульса,— если пульс не прощупывается, не слышно сердечных сокращений и расширены зрачки, то это свидетельствует о прекращении работы сердца. Задача оказывающего помощь усложняется тем, что наряду с искусственной вентиляцией легких необходимо предпринять срочные меры для восстановления кровообращения. Потому что только при сочетании активной вентиляции легких и циркуляции крови клетки организма получают необходимое количество кислорода, и жизнедеятельность их восстанавливается.

Самым доступным способом поддержания кровообращения в организме при остановке работы сердца является закрытый массаж сердца.

Закрытый массаж сердца заключается в том, что путем давления на грудину грудная клетка приближается к позвоночнику, при этом сердце сдавливается, его камеры сжимаются и из них изгоняется кровь в свои обычные сосуды. В момент прекращения давления на грудину грудная клетка возвращается в прежнее положение, полости сердца расширяются и заполняются новыми порциями венозной крови. Таким образом, при внешнем воздействии на сердце, оно снова выполняет свою обычную функцию насоса. Кровообращение в организме и особенно в самом сердце восстанавливается, а это ведет к его активной самостоятельной деятельности.

Методика проведения закрытого массажа сердца слагается из следующих этапов:

1. Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и положить на спину, на жесткую поверхность;

2. Голова должна быть запрокинутой назад, т. е. в положении, пригодном для проведения искусственной вентиляции легких;

3. Производящий массаж находится сбоку от пострадавшего;

4. Ладонь одной руки накладывается на нижнюю половину грудины несколько влево, а кисть второй руки – поперек первой для усиления давления;

5. Давление на грудину нужно производить быстрыми ритмичными толчками (60−80 раз в мин) выпрямленными руками, главным образом, за счет своего веса;

6. Давление должно быть достаточно сильным, чтобы грудная клетка сместилась на 3−4 см. При неправильном расположении рук могут произойти повреждения ребер, грудины и некоторых внутренних органов в период надавливания;

7. После каждого надавливания руки быстро расслабляют, и грудная клетка принимает исходное положение.

Изменение окраски слизистых, кожных покровов и наличие пульса на крупных сосудах, а также сужение зрачков, говорит об эффективности закрытого массажа сердца.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца может проводить один человек, но лучше это делать вдвоем. При этом следует чередовать после трех искусственных вдуваний 12−16 ритмичных надавливаний на грудину или после 4−5 надавливаний делать одно вдувание. Относительно длительное время (1−1,5 часа) можно поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение, если правильно производится массаж.

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца следует проводить до тех пор, пока не восстановятся самостоятельное дыхание и сердцебиение или появятся признаки наступления смерти, которые может выявить только медицинский работник.

  • Главная /
  • Обучение /
  • Специфические заболевания подводников и водолазов /
  • Методика проведения искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца

Смотрите также

Щедрин Григорий Иванович

МППСС-72: Часть С. Огни и знаки

Классификация подводных лодок и организация их соединений

Добавить комментарий

Самое читаемое

Атомная подводная лодка К-141 «Курск». Версия гибели

Основные версии гибели атомной многоцелевой подводной лодки «Курск». Мнение России и мирового сообщества. Операция по подъёму АПЛ «Курск». Видео.

Изолирующий дыхательный аппарат ИДА-59М

Устройство ИДА-59М Изолирующий дыхательный аппарат ИДА-59М (рис. 9) предс­тавляет собой автономный дыхательный аппарат регенеративного типа с замкнутым циклом дыхания. Аппарат изолирует органы…

Управление подводной лодкой при вывеске

Для сохранения основного условия равновесия подводной лодки Р = γV при ее погружении необходимо, чтобы объем цистерн главного балласта был равен объему запаса плавучести, то есть VЦГБ = W, где Р-…

Новости

Атомный подводный ракетоносец «Юрий Долгорукий» выполнил успешный запуск ракеты «Булава»

В акватории Баренцева моря ракетный подводный крейсер стратегического назначения проекта 955 «Борей» «Юрий Долгорукий» нанёс удар по целям на полигоне Кура на Камчатке

Подводная лодка «Краснодар» нанесла удар крылатыми ракетами «Калибр» по объектам «Исламского государства»

Дизель-электрическая подводная лодка «Краснодар» произвела пуск крылатых ракет «Калибр» по объектам террористов в Сирии

В России успешно испытали новое спасательное снаряжение подводников

В ВМФ России провели первое успешное испытание новейшего спасательного снаряжения подводника «ССП-М» в реальных условиях

«Звёздочка» модернизирует атомную подводную лодку «Леопард»

Атомную многоцелевую подводную лодку проекта 971М «Леопард» вооружат крылатыми ракетами «Калибр»

«Севмаш» завершает работы на подлодке спецназначения «Белгород»

Атомную подлодку спецназначения проекта»Белгород» передадут ВМФ России в 2018 году

В этот день

Используя настоящий сайт, вы обязуетесь выполнять условия данного соглашения.

Источник: http://podlodka.info/education/15-specific-diseases-submariners-and-divers/195-the-method-of-mechanical-ventilation-and-closed-cardiac-massage.html